妊娠恶阻中医护理方案护理效果总结分析报告
妇产科
一、基本情况
1常见证侯要点
牌胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，航痞腹胀，舌淡、吉白、脉缓滑无力。

肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

气阴两虚证：恶心呕吐日久，出现精神萎靡形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴尿少使结、唇舌干燥，呕吐带血水样物，舌红，苔薄黄或光割，脉细数无力。

二、常见症状证侯施护
1、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，并作好记录
2、保持室内宝气清新，温湿度话宜，避免环境异味刺激，静养为主，减少活动，保证充足
3、情绪稳定，保持心情舒畅
4、禁食刺教性食物，如浓茶、酒、咖啡、辣椒等，少吃多餐
5、呕吐剧烈时，遵医嘱口服维生素B6等止呕：必要时静脉补充电解质及能量
二、护理方案应用情况分析
（一）主要中医护理措施应用情况
中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷、中药内服。

分析
其原因：穴位贴敷、中药内服操作方便，适应症广泛，不影响患者日常生活，故患者接受程度较高。

（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
依从性较好的中医护理技术是穴位贴敷、中药内服。

分析其原因：1．操作方法简单，操作时间短，患者易于接受。

2.相关政策支持，费用廉价。

护理满意度较高的中医护理技术是穴位贴敷、中药内服。

分析其原因：配合其他治疗，减少出血、改善出血量及腹部疼痛效果明显，因此患者的护理满意度也较高。

2．患者对健康指导的满意度
患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：41人（82%）；
②一般：9人（18%）；③不满意：0人。

分析其原因：1．护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。

2．护理人员在实施《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。

3.部分中医护理操作由护士教会病人做，如穴位按摩、保健操，增加了患者的积极性，同时有效缓解疼痛、腹胀不适症状。

（三）责任护士对中医护理方案的评价
责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：32人（84.6%）；②实用性较强：15人（15.6%）；③实用性一般：2人；④不实用：0人。

分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确该怎样做。

2．系统规范的中医专科护理标准，对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。

(四)实施中存在的问题：
1．中医饮食调护未落实到位
因个人口味不同，且营养室药膳种类少，未能普及特色的中医辨证膳食。

2．护理效果评价缺乏客观指标支撑
因护理技术和辩证施护措施开展不能单独解决患者临床症状，而每个病人他的医疗手段不一样，且缺乏简单实用的评价工具，建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。

三、护理效果评价与分析
（一）护理效果评价
1．评价方法
对崩漏的主要症状头晕、面色苍白、四肢厥冷、呕吐、厌食、体温偏高、睡眠欠佳应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。

2．评价标准
将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。

（二）护理效果分析
采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。

本护理方
案的效果分析如下：
通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，85%的患者认为中医护理配合治疗对主要不适症状有良好的护理效果。

四、中医护理的作用分析
（一）护理难点分析
执行方案的16例崩漏患者在帮助患者建立良好的生活方式为本次方案中的护理难点。

现我科根据方案中护理难点的解决思路，目前护理难点解决进度：1.已印制健康宣教小册子，内容详尽，出院时发放给患者。

2.住院期间，开展多种形式宣教，由管床护士对所
管患者进行个体化指导。

3.住院期间，护士加强服药指导，使患者意识到服药的重要性，并学会观察药物不良反应。

4.管床护士在出院一周内对所管患者随访，进行服药、饮食、随访、活动等指导。

5.提供符合患者证型，又简便易于实行的膳食。

（二）护理作用分析
从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。

1：轻度呕吐者，可适当休息，在身体状态较好的时间内，量保持一定的活动量（以不疲劳为限)，做到劳逸有度，议益胃肠的运动和全身气血流；呕吐剧烈频繁者，应多卧床休息，保证充足睡眠。

2.妇女妊娠初期嗅觉过敏，有“恶闻食气”的现象，因此随时清除环境中一切诱发呕吐的因素，如油烟、煤气、花粉、吐物等异味刺激。

每次呕吐后用温开水或淡盐水漱口，保持口清洁。

3.指导孕妇阅读妊娠指南等书籍，正确对待孕育问题，消除紧张、畏惧心理。

也可通过转移注意力，做一些轻松愉快的事，如看小说、听轻松愉快的音乐、在环境优美的区域散步等方式，放松自我，以顺利度过妊娠期。

4.中药汤剂应浓煎，少量频频饮服，药后静卧休息片刻。

中药温凉可根据患者的要求，如喜热饮者可温服，恶热饮者宜凉服。

胃寒者在药中加姜汁数滴，胃热者加竹沥数滴。

食人即上者，在服药前10分钟用鲜生姜片擦舌或服姜汁数滴，再行服药另用药忌升散之品。

5.对呕吐剧烈不能进食者，亦可采用以下方法止吐：
（1)采用轻刺激法针刺双侧内关及足三里，并留针20分钟
（2）服药或进食之前，可在中脘穴拔火罐，或采用刮背法以脾俞、胃俞为主。

6.饮食宜清淡、富于营养、易于消化，平时少量多餐，亦可随孕妇喜好选择食物。

鼓励孕妇进食补脾和胃的饮食如：米汤、豆浆，平时多吃新鲜水果及蔬菜，如西瓜、番茄、香蕉梨、梅子等。

避免过食油腻、甘甜之品。

对因呕吐剧烈而惧于进食者，要做好耐心说服工作，烹调时尽量照顾孕妇的口味、喜恶，注意色香味的调配。

重症者应遵医嘱暂禁食，静脉输液以补充营养，纠正水、电解质紊乱及酸中毒，待尿量增加、症状缓解后再予进食。

7.以下食疗方可酌情选用：
（1）三鲜止呕露：苹果3个，甘蔗500g，生姜250g，分别洗净、挤汁，对和，频频饮服，可健脾理胃，温中止呕。

（2）姜味葡萄汁：葡萄500g，生姜250g洗净、挤汁，对和后饮服，可除烦止渴。

（3)佛手姜汤：佛手10g，生姜2片，水煎取汁，调人白砂糖温服，具有疏肝和胃作用。

8.观察呕吐物中有无胆汁或咖啡色物，以及呕吐物的量、呕吐次数，必要时记录24小时出入量。

9.观察全身症状及尿色、尿量情况，若因失水和饥懒致体重明显下降，面色苍白，精神委靡，皮肤粘膜干燥，脉纲数，体温上升等，或出现尿少和尿中阐体阳性，或酸中毒及电解质紊乱，或肝肾
功能异常时，应立即报告医生，进行紧急处理。

对中西医结合治疗病情无好转，或体温高达38℃以上，心率超过12次/分钟，或出现黄道者，应配合医生做好终止妊娠的准备。

五、优化方案
1.制定完善的中医护理计划
2.加强科室护理人员学习
3.积极与其他科室中医护理会诊
4.定期外派人员上级医院学习
5.加强患者健康教育，认真听取患者意见
6.加强患者中医饮食调护。

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