慢性前列腺炎慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%～25%）且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。

慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。

从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。

由于目前对慢性前列腺炎的诊断、治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法，所以，为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈，作为医生应首先了解本病的病因及感染途径。

症状1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。

清晨尿道口可有粘2、液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

3、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。

4、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。

另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。

5、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症等，还能影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。

6、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

7、慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛，如肌筋膜炎、腰肌劳损等易混淆，但后者多在系皮带处附近，比前列腺炎引起的腰痛位置偏高，多数患者均对自己的病情过度关注，因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。

初诊的医生，对于患者病情的转归至关重要。

初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪，以避免患者精神方面症状的加重。

如果患者感觉一家医院的疗效不太明显，往往会辗转多家医院看病，这不仅耗费了大量的时间、精力和金钱，而且也会加重患者的精神负担。

病理慢性前列腺炎的病因（1 ）急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺炎。

（2）急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延为前列腺炎，或迁延不愈为慢性前列腺炎者。

（3）邻近病变经淋巴途径蔓延至前列腺。

（4）性交过频，前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。

（5）全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致前列腺炎。

（6）其他，如前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途径。

慢性前列腺炎的并发症慢性前列腺炎由于其症状复杂多变，加上与周围邻近泌尿生直器官的密切关系，故发病后可能会引起较多的并发症：1．慢性精囊炎这是慢性前列腺炎最多见的并发症。

精囊『前列腺的两侧，有管道相通，故在慢性病程中，炎症沿管道扩，二者常同时存在，互相影响。

久之，可明显导致男性性功能障，或者出现血精、射精疼痛等症状。

2．阳痿部分病人由于湿热下注或长期的炎症导致气滞血，加上患者心理的紧张不敢过性生活，久则影响性功能的正常发出现轻重不同的阳痿症状。

3．不育症在不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因，『前列腺液是精液的重要组成部分，一旦前列腺发炎，则腺体分泌液中由于炎症渗出物的增加，锌元素的减少，影响精液的质量，如精液液化不良，导致精子的活动力下降，活动率降低，影响受孕，当然这种影响不是必然的，关键要看精液和精子的质量和数量的变化。

4．后尿道炎慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致者。

在临床中，常以尿路刺激症状为慢性前列腺炎的首发症状，故一些非男科大夫经常误认此为普通的尿道炎。

5．附睾炎慢性前列腺炎与附睾炎常同时存在，炎症可侵及附睾，而引起慢性附睾炎症。

出现附睾肿胀疼痛不适，有坠胀感，尤以房事后更明显。

6．各种类型的膀胱炎当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱，出现明显的尿路刺激症状，乃为各型膀胱炎所致。

7．神经衰弱有相当多罹患慢性前列腺炎的患者由于其独特的个性特征和性格倾向，如多疑、疑病、过分敏感、过分在意身体变化所带来的内心体验等，以致出现神经衰弱的一系列症候，如失眠多梦，身体多处不适，腰酸腿弱，精神疲软，头昏眼花、记忆力减退、注意力不集中，乏力遗精等。

8．变态反应性疾病慢性前列腺炎作为慢性病灶长期潜伏于体内，可成为致敏原之一，引起各种类型的变态反应性疾病，如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。

9．膀胱颈部硬化症此类并发症比较少见。

关于前列腺炎是否会影响肾脏器官，这没有绝对的，直接影响到肾脏应该是不可能的，但是前列腺紧贴在膀胱下边，与膀胱关系紧密，此时如果是细菌性前列腺炎，紧贴在膀胱的前列腺内的病菌就会感染膀胱，而膀胱和肾脏之间只有根输尿管连接，关系也非常紧密，细菌很容易通过感染输尿管到达肾脏，如果抵抗力差，就会出现肾脏方面的问题，比如肾盂肾炎。

慢性前列腺炎的常见诊断方法慢性前列腺炎的常见诊断方法1：肛门指诊。

慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。

同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。

慢性前列腺炎的常见诊断方法2：B超。

B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超5%。

对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

慢性前列腺炎的常见诊断方法3：X线。

X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。

如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。

造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。

CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

慢性前列腺炎的常见诊断方法4：前列腺穿刺活组织检查。

前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对排除前列腺肿瘤，确诊前列腺疾病类型十分重要。

可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。

慢性前列腺炎的常见诊断方法5：下尿路尿流动力学检查。

下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺炎症有很大帮助，临床上也经常使用，但相对于慢性前列腺炎，下尿路尿流动力学检查更常用于前列腺增生的诊断检查，而且对诊断其他前列腺疾病也十分重要。

慢性前列腺炎是前列腺疾病中治疗难度相对较大的一种，但是其临床危险性并不是很大，因此，诊断慢性前列腺炎相对于前列腺癌等恶性疾病，方法要简单一些。

慢性前列腺炎的鉴别诊断1．前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。

直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。

以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。

2．前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。

直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。

偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。

3．前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。

与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。

无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆x线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。

4．前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或pcr检测有结核菌。

5．前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。

前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。

ct 检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。

ct可确定前列腺癌的浸润程度。

6．耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛诊及前列腺液检查正常。

主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆x线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米，双侧耻骨上支水平相差>2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。

慢性前列腺炎治愈标准参照卫生部药政局2002年《新药（中药）治疗淋证临床研究指导原则》。

（1）近期痊愈：临床症状、体征消失，尿常规2次恢复正常，尿菌阴性，并于第2、6周复查尿菌1次，均为阴性。

（2）基本痊愈：临床症状、体征明显减轻或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。

（3）有效：临床症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性。

（4）无效：临床症状、尿常规改善不明显．尿细菌培养仍为阳性，或于第2、6周复查尿培养仍为阳性。

治疗原理及方法原理前列腺炎患者前列腺液中常常可以出现某些细胞因子水平的变化，例如白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因α（TNFα）、IL-6、IL-8、IL-10等，且其表达与症状及治疗反应均有一定的相关性，表明免疫反应参与了慢性前列腺炎的发病机制，并为免疫治疗前列腺炎奠定了基础。

前列腺的炎症性改变，必然伴随着局部解剖结构和功能的改变，或者慢性前列腺炎本身就是由于局部解剖结构和功能变化的结果。

盆底肌肉功能异常以及局部物理损伤、长期充血、尿道狭窄、精阜肥大、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、射精管口阻塞、膀胱颈肥大等后尿道的解剖结构异常，可以诱发局部的细菌感染、盆底神经肌肉紧张、前列腺内的尿液返流等不利因素，而这些均是造成局部疼痛和炎症反应的重要因素。

治疗方法慢性前列腺炎是青壮年男子的常见病、多发病，发病率约占40%左右。

常见慢性前列腺炎的症状有尿道灼热、下腹部和会阴部酸胀疼痛、尿频、尿急、腰酸腿软、乏力、失眠、健忘、遗精、阳痿及早泄等。

有半数以上的慢性前列腺炎患者便后有白色粘液从尿道溢出，内裤常有污迹等，育龄男子可引起不育症。

慢性前列腺炎的治疗并不复杂，关键在于能否持之以恒，时断时续的治疗往往事倍功半。

对于前列腺的按摩在慢性前列腺炎的治疗中有重要作用一般每周一次，连续进行4～8次为一疗程。

具体方法需由医生掌握。

目前，治疗慢性前列腺炎的中西药物很多，但有不少人容易复发。

究其原因，与没有掌握治疗要点有关。

对感染性前列腺炎，还可服用消除炎症的中药、西药，此外还可以配合磁疗、水疗等物理疗法，或经输精管内注射药物以及行尿道冲洗、徐药等治疗，但均需医生决定实施，患者在治疗慢性前列腺炎的过程中应积极与医生配合，并应注意做到以下几点：（1）注意卫生，克服不良的性习惯，适当节制房事。