当前位置:文档之家› 中医骨伤科重点笔记总结

中医骨伤科重点笔记总结

1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴,又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。

2<4>.唐.·蔺道人..........,其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药...著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著和功能锻炼的治疗大法....,首次描述髋关节脱位,并分为“从档内处”(前脱位)和“从臀上出”(后脱位)两种,利用手牵足蹬法复位。

3<6>.元·危亦林《世医得效方》首.载其创.的“悬吊复位法.....”。

明.·薛己..撰《正体类要....》中序云:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。

”4<6>.清.·吴谦..。

..手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法..等著《医宗金鉴....·正骨心法要旨》将正骨5<9>.损伤的分类.....:1.) 按损伤部位....分:外伤(皮肉筋骨脉)和内伤(脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱)。

2.) 按损伤性质....分:急性损伤(急骤暴力所致)和慢性损伤(劳逸失度或者体位不正确)。

3.) 按受伤时间....分:新伤(2~3周内)和旧伤(/宿伤)。

4.) 按受伤部位破损情况........分:闭合性损伤(钝性暴力损伤而无外部创口)和开放性损伤(锐器、火器或钝性暴力,皮肤、粘膜破损,深部组织与外界相通)。

5.) 按受伤程度....(取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短,受伤部位及其面积大小、深度)分:轻伤和重伤。

6.) 按伤者的职业特点.......分:生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。

7.) 按致伤因素的理化性质.........分:物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。

6<10>.损伤的外因.....主要是外力伤害,包括直接暴力,间接暴力,肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。

7<11>.损伤的内因.....是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素,包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。

8<20>.损伤..的一般症状体征..、功能障碍。

......:疼痛、肿胀青紫9<21>.损伤......:畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。

..的特殊症状体征10<21>.骨病......:疼痛、肿胀、功能障碍。

..的一般症状体征11<22>.骨病......:畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。

..的特殊症状体征12<23>.伤科局部望诊......包括:望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。

13<29>.测量肢体长.....度.时,应将肢体置于对称的位置上,而且先定出测量的标记,并做好记号,然后用带尺测量两点间的距离。

四肢长度具体测量方法如下:1.)上肢..长度:肩峰—桡骨茎突尖(或中指尖)2.)上臂..长度:肩峰—肱骨外上髁3.)前臂..长度:肱骨外上髁—桡骨茎突或尺骨鹰嘴—尺骨茎突4.)下肢..骨盆骨折和髋部病变时)..长度:髂前上棘—内踝下缘或脐—内踝下缘(适于5.)大腿..长度:髂前上棘—膝关节内缘6.)小腿..长度:膝关节内缘—内踝下缘或腓骨头—外踝下缘14<30>.测量肢体周径...时取肌腹部。

..时取最肿处,测量肌萎缩......时,两肢体取相应的同一水平测量,测量肿胀15<30>.中立位...........为:见表1。

...0.°法.测量人体各关节功能活动范围16<35>.各部位特殊检查....方法及其临床意义:见表2。

17<134>.伤科疾病/骨折的治疗..,贯彻动静结合(固定与活动统一)、筋骨并重(骨与软组织并重)、..,应以辨证论治为基础内外兼治(局部与整体兼顾)、医患合作(医疗措施与患者的主观能动性密切配合)的治疗原则....。

18<48>.伤科的药物治法....分为内治法和外治法。

19<48>.伤科内治法的初期......治法有:下法(攻下逐瘀)、消法(行气消瘀)、清法(清热凉血)、开法(开窍活血)。

<表1—人体各关节功能活动范围(中立位0°法)>颈椎前屈、后伸 35°~45°左右侧屈 45°左右旋转 60°~80°肩前屈 90°后伸 45°内旋 80°外旋 30°外展90°内收20°~40°上举90°肘屈曲 140°过伸 0~10°旋前 80°~90°旋后 80°~90°腕掌屈 50°~60°背伸 35°~60°桡偏 25°~30°尺偏 30°~40°旋前、旋后 80°~90°腰椎前屈 90°后伸 30°左右侧屈 20°~30°左右旋转 30°髋屈曲 145°后伸 40°内旋、外旋 40°~50°外展 35°~45°内收 20°~30°膝屈曲 145°过伸 15°内旋 10°外旋 20°踝趾屈 40°~50°背伸 20°~30°20<56>.骨伤科四大治疗方法......是:手法、固定、药物、练功。

21<56>.正骨手法的注意事项.........有:明确诊断、密切注意全身情况的变化、掌握复位标准、抓住整复时机(伤后30min>伤后4~6h>伤后7~10d)、选择适当麻醉、做好整复前准备(人员和器材)、参加整复人员精力要集中、切忌使用暴力、尽可能一次复位成功、避免X线伤害。

22<58>.正骨手法....包括:拔伸、旋转(适用于旋转畸形)、屈伸、提按(适用于侧方移位:前后侧/上下侧/掌背侧)、端挤(适用于侧方移位:内外侧/左右侧)、摇摆(适用于横断、锯齿型骨折)、触碰(又称叩击,适用于需要使骨折部紧密嵌顿者)、分骨(适用于两骨并列部位的骨折)、折顶(适用于横断、锯齿型骨折)、回旋(适用于背向移位的斜行、螺旋型骨折,有软组织嵌入的骨折)、蹬顶(适用于肩、肘关节脱位、髋关节前脱位)、杠杆(适用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位)。

其操作要领....[看书]。

23<58>.骨折断端常见的移位.........有重叠、旋转、成角、侧方移位,对抗牵引下,一般先矫正旋转和成角移位。

24<72>.夹板固定的适应症........:1.)四肢闭合性骨折,包括关节内及近关节内经手法整复成功者。

股骨干骨折需配合持续牵引(因肌肉发达,收缩力大)。

2.)四肢开放性骨折,创面小或经处理伤口闭合者。

3.)陈旧性四肢骨折运用手法整复者。

25<72>.夹板固定的禁忌症........:1.)严重开放性骨折。

2.)难以整复的关节内骨折。

3.)难以固定的骨折,如髌骨、股骨颈、骨盆骨折。

4.)肿胀严重伴水泡者。

5.)伤肢远端脉搏微弱,末梢血循环较差,或伴动、静脉损伤者。

26<73>.夹板固定垫(压垫)种类及适应症.............:1.)平垫:肢体平坦部,多用于骨干骨折。

2.)塔形垫:肢体关节凹陷处,如肘、踝关节。

3.)梯形垫:肢体有斜坡处,如肘后、踝关节。

4.)高低垫:锁骨骨折,尺桡骨骨折。

5.)抱骨垫:尺骨鹰嘴骨折,髌骨骨折。

6.)葫芦垫:桡骨小头骨折/脱位。

7.)横垫:桡骨下端骨折。

8.)合骨垫:下尺桡关节分离。

9.)分骨垫:尺桡骨骨折,掌骨骨折,跖骨骨折。

10.)大头垫:肱骨外科颈骨折。

27<74>.夹板固定垫(压垫)的放置方法............分为一垫固定法(用于压迫骨折部位)、二垫固定法(适用于侧方移位)、三垫固定法(适用于成角畸形)。

28<75>夹板固定后的注意事项..........:1.)抬高患肢,消除肿胀。

2.)密切观察伤肢血运情况(尤3~4天内)。

3.)询问骨骼突出处有无灼痛感,防止压迫性溃疡。

4.)经常调节扎带松紧度(一般在4日内)。

5.)定期进行X线检查(尤2~3周内)。

6.)指导患者进行合理的功能锻炼。

29<78>.牵引..疗法分为皮牵引、骨牵引和布托牵引。

30<89>上肢练功的主要.........是恢复负重和行走功能,保持各关节的稳定性。

..是恢复手的功能;下肢练功的主要目的.......目的31<89>.功能锻炼的原则.......:动静结合。

32<89>.身体各部的功能锻炼方法......:1.)颈项..:前屈后伸,左右侧屈,左右旋转,前伸后缩。

2.)腰背..:前屈后伸,左右侧屈,左右回旋,五点支撑,飞燕点水。

3.)肩肘..:前屈后伸,内外运旋,叉手托上,手指爬墙,弓步云手,肘部屈伸,手拉滑车。

4.)前臂腕手....:前臂旋转,背伸掌屈,抓空握拳,手滚圆球。

5.)下肢..:举屈蹬腿,股肌舒缩,旋转摇膝,踝部屈伸,足踝旋转,搓滚舒筋,蹬车活动。

33<95>.近年来,急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并成为现场急救的五大技术.........。

34<111>.引起创伤性休克...有失血、神经内分泌功能紊乱、组织破坏。

.....的病因35<111>.正常成人总血量...;失血量达总血量的35%.......为4500~5000ml,失血量达总血量的25%(1250ml)时,为轻.度休克(1750ml)时,为中度..。

..休克..;失血量达总血量的45%(2250ml)时,为重度..休克36<114>.肢体外部受压,肢体内部组织肿胀和血管受损会导致筋膜间隔区综合征........。

37<123>.引起骨折的外因.....有直接暴力、间接暴力、筋肉牵拉、疲劳骨折。

38<123>.引起骨折的内因.....有年龄和健康状况、骨骼的解剖位置和结构状况、骨骼病变。

39<124>.骨折的....有以下5种。

临床上常合并存在:成角、侧方、旋转、短缩、分离。

...(基本)....移位方式40<123>.骨折的分类.....:1.) 按骨折处是否与外界相通.......:闭合骨折、开放骨折。

相关主题