安全隐患排查记录表模板
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安全隐患排查记录表
施工单位:山西路桥集团朔州环线西南段高速公路路基施工总承包项目部三分部
监理单位:山西交通建设工程监理总公司朔州环线西南段高速公路路基工程第一总监办
序号
安全隐患名称
发现的地点、 部 位环境和时间
产生的原因
可能造成的事故 及伤害
已经或准备采取的治 理措施
隧道洞内施工光线 1
太暗。
便道尘土飞扬,不
2
平整。
隧道右洞掌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 面附近
5 月 18 日
路基挖方处 5 月 19 日
管理不到位管 理意识薄弱
施工负责人安 全意识薄弱
视线模糊易造成 施工人员操作失
误
易造成司机视线模 糊、车辆颠簸,出
现交通事故。
限期三日整改 限期三日整改
隐患治理 负责人
日期: 2011 年 5 月 25 日
隐患(计 划)消除
的时间
目前的控 制状况
备注(注 明一般或
重大)
王晓欣 5 月 21 日 已整改
一般
于根坡 5 月 22 日 已整改
一般
3
4
5
项目经理:
驻地监理工程师:
注 :1 、本表由施工单位填写报三份,管理处、施工单位、总监办各一份。 2、本表可以调整,但不得破坏表格内容。
安全监理工程师:
总监理工程师:
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