QRS波群
T波
正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室 去极与心室复极的总时间。
U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02 ~ 0.04s出 现，方向与T波一致。
心电图分析步骤
一 分析节律（心室与心房）：
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半小格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1小格）
S-T段
正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
P-R间期
Ⅱ房室传导阻滞
主要表现为部分P波后QRS波脱漏。 1.二度I型:P波规律出现，PR间期逐渐延 长，直到1个P波后脱漏1个 QRS波。 2.二度II型:PR间期恒定（正常或延长）， 部分P波后无QRS波群。
P-P 间期规则，但 每个P波后面不一 定都有QRS波出 现
P波 P波
P波
P波
P波
QRS脱落
临床意义与治疗
病因：
生理性
活动、饮酒、情绪波动等
病理性
发热、甲亢、各种心脏病
药物因素 如应用阿托品、麻黄素或654－2
处理原则：
去除诱因
治疗原发病因
房扑
R
R
R
1 P波消失，代之以振 幅相同大小相等的F波 （锯齿状或者波浪状）
2 R-R间期相等 3 QRS波一般不增宽
FF
房扑治疗
❖电复律 ❖药物复律 胺典酮 ❖介入治疗 射频消融
（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
5小格
P-R间期
P-R间期
5小格
三、分析QRS波群
~ 0.1s
正常时间 为：0.12 ~ 0.2s
向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过0.1mV
急性心肌梗死ST段抬高形态
1.宽而深的Q波 （病理性Q波）。 2.ST段抬高呈弓 背向上型。 3.T波倒置，往往 宽而深，两支对 称。
1新月型2弓背型3斜直型4墓碑型5巨大R型
急性心肌梗死的处理
立即停止一切活动，绝对卧床休息 氧气吸入，心电监护 对症及溶栓治疗，PCI 严密监测生命体征
窦性心动过缓
心率＜60次/min称为窦缓 P-P（R-R）间期都是一致 QRS波群大小形态一样 每一个P波后，都有一个QRS波群。
临床意义与治疗
病因： 生理性：运动员、睡眠状态 病理性：中枢性、药物、电解质紊乱、心源性
处理原则： 无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如阿托品
窦性心动过速 心率＞100次/min称为窦速
三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
室性早搏的临床意义与治疗
临床意义 ▪生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒等 ▪心脏病：可见于各种心脏病如冠心病、高血压等 ▪其他病理情况：上呼吸道感染、胆道疾病、电解质紊乱、 缺氧等
治疗 ▪病因治疗 ▪一般治疗 ▪药物治疗：镇静药 β受体阻滞剂 洋地黄 钙通道阻滞剂、 补钾 ▪射频消融治疗
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
QRS波群
四、分析S-T段
1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬
S-T段下压
正常时间为： ＜0.12S
振幅为： ＜0.25mV
QRS波群时 间为：0.06
房的问题。
右房
肥大
正常时间为：＜0.12S（3小格）
P波
振幅为： ＜0.25mV（2.5小格）
P波高尖
正常心电图的波形及其生理意义（2）
2、P-R间期：代表心房除 极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室 传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s （3-5小格）
P-R间期4小格多
正常心电图的波形及其生理意义（3）
常见异常心电图的识别及 处理 (2)优秀课件
1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法
正常心电图波形特点
The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
0.04S
正常心电图的波形及其生理意义（1）
1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心
3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间 为：0.06 ~ 0.1s
（1格半--2格半）
QRS波群：补充说明
若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房
出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS 波都找不到，说明心跳已经停止了。
房颤（Af）
1 P波消失，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
1、阵发性房颤 2、持续性房颤 3、永久性房颤
持续时间数分钟 — 1个月 持续时间数月到数年不等 慢性持续性，数年到数十年
房颤的治疗
1、减慢快速的心室率
洋地黄类药物
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
2、复律
电复律
药物复律
3、介入治疗 射频消融
房性早搏
心电图特点：提前出现的P’—QRS波，P’－R间期>0.12s， QRS波群形态正常，代偿间歇不完全。
频发房性早搏每分钟大于6个
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
ECG特点： P-R间期>0.20S 每个P波后都有QRS波群（无脱落） P-R间期延长而衡定
Ⅲ度房室传导阻滞
1. P-R间期各不相等,P波与QRS波 毫无关系。 2. P-P与R-R间期各有其固定的频率
起搏器心电图
钉样信号
室性早搏
1. 提前发生的宽大畸 形的QRS波群，时 间大于0.12s
2.T波的方向与QRS 波群主波方向相反 3.其前无P波
二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩