一、《社会保险法》的框架与范围
• 养老保险 （1）基本养老保险 （2）公务员养老保险 （3）新型农村社会养老保险 （4）城镇居民社会养老保险 • 医疗保险 （1）职工基本医疗保险 （2）新型农村合作医疗制度 （3）城镇居民基本医疗保险制度 • 工伤保险 • 失业保险 • 生育保险 “惠及职工未就业配偶”
一、《社会保险法》的框架与范围
• 覆盖面广 着眼于全体公民，使其老有所养，病有所医。 • 社会保险法不包括的内容： （1）社会救助 如城乡居民的低保、农村的五保供养、自然灾害救 助等 （2）社会福利 （3）优抚安臵 （4）慈善 （5）商业保险
二、《社会保险法》的立法背景
（一） 中央高度重视社会保障体系建设 （二） 改革开放30多年来，综合国力极大增强，我 国社会发展进入新的阶段 （三） 社会保险制度经过近20年的改革和探索，取 得了丰富的经验，为社会保险立法提供了实践 基础 （四）社会保险体系建设和制度改革还存在一些问题
社会保险法的立法背景及主要内容
金杜律师事务所 合伙人 梁燕玲 2011年6月18日
目录
一、《社会保险法》的框架和范围 二、《社会保险法》的立法背景 三、《社会保险法》的主要内容
一、《社会保险法》的框架与范围
• 第2条
“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、 工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险 制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业 、生育等情况下依法从国家和社会获得物质 帮助的权利”。
二、《社会保险法》的立法背景
社会保险制度改革的历程（3） • 劳动和社会保障部《社会保险基本行政监督办法》 2001 • 国务院《社会保险稽核办法》2003 • 国务院《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》 2003 • 国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导 意见》 2007 • 国务院《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导 意见》 2009 • 国务院《关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导 意见》2011 • 国务院《关于试行社会保险基本预算的意见》2010
• 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本 人转移，缴费年限累计计算 • 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就 医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗 保险待遇 • 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付 的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经 营单位直接结算
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三、《社会保险法》的主要内容 ----工伤保险
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三、《社会保险法》的主要内容 ----养老保险
• 不满十五年的怎么办？ 达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取 基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者 城镇居民社会养老保险，按规定享受养老保险待遇。
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三、《社会保险法》的主要内容 ----养老保险
• 扩大了参保人员的权益 （1）参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死 亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金 （2）在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残 完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。 以上所需资金从基本养老保险基金中支付
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二、《社会保险法》的立法背景
社会保险制度改革的历程（1）
• • • • • • • • • 国务院《关于企业职工养老保险制度改革的决定》1991 劳动部《企业职工生育保险试行办法》1994 国务院《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》1995 国务院《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》 1997 国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》1998 《失业保险条例》 1999 国务院《社会保险费征缴暂行条例》1999 劳动和社会保障部《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险 的指导意见》2003 《工伤保险条例》 2003
梁燕玲律师现担任中国劳动法学研究会理事、中华全国律师协会劳 动法和社会保障法委员会委员、北京市东城区劳动争议仲裁委员会 仲裁员、北京市律师协会劳动和社会保障法委员会委员、北京市劳 动和社会保障法法学会理事。 梁燕玲律师于2007年加入北京市金杜律师事务所。
谢谢大家！
主讲人：梁燕玲 合伙人 电 话：86-10-58785161 邮 件：linda.liang@
二、《社会保险法》的立法背景
社会保险制度改革的历程（2） • 劳动和社会保障部关于实施《工伤保险条例》若干问 题的意见 2004 • 劳动和社会保障部《关于农民工参加工伤保险有关问 题的通知》2004 • 劳动和社会保障部办公厅《关于进一步加强生育保险 工作的指导意见》2004 • 国务院《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定 》2005 • 人力资源和社会保障部、财政部《城镇企业职工基本 养老保险关系转移接续暂行办法》2009 • 人力资源和社会保障部等三部委《流动就业人员基本 医疗保障关系转移接续暂行办法》2009
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三、《社会保险法》的主要内容 ----生育保险
• 扩大了享受待遇的范围 职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待 遇。所需资金从生育保险基金中支付 • 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均 工资计发
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三、《社会保险法》的主要内容 ---进城务工的农村居民参加社保
第95条：“进城务工的农村居民依照本 法规定参加社会保险”
• 政府责任 （1）视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费 由政府承担 （2）基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予 补贴 （3）国家建立基本养老金正常调整机制。根据职工 平均工资增长、物价上涨情况，适时提高基本养老保 险待遇水平 （4）新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补 助和政府补贴相结合
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三、《社会保险法》的主要内容 ----工伤保险
• 工伤保险基金先行支付的规定 （1）用人单位未依法缴纳工伤保险费的，且不支 付工伤待遇的 （2）由于第三人的原因造成的工伤，第三人不支 付工伤医疗费用或者无法确定第三人的
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三、《社会保险法》的主要内容 ----工伤保险
• 配套法律法规的修改
（1）修改《工伤保险条例》，2010年12月20日发布 （2）修改《建筑法》 第48条改为：“建筑施工企业应当依法为职工 参加工伤保险缴纳工伤保险费。鼓励企业为从事危险 作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费”。 （3）修改《煤炭法》 第44条改为： “煤矿企业应当依法为职工参 加工伤保险缴纳工伤保险费。鼓励企业为井下作业职 工办理意外伤害保险，支付保险费”。
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三、《社会保险法》的主要内容 ----养老保险
• 跨地区转移 （1）个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随 本人转移，缴费年限累计计算 （2）个人达到法定退休年龄的，基本养老保险分段 计算、统一支付。 授权国务院规定具体办法。 • 新型农村社会养老保险制度 和 城镇居民社会养老保 险制度
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三、《社会保险法》的主要内容 ----失业保险
• 扩大了享受待遇的范围 （1）领取失业金期间，参加医疗保险，享受医疗保 险待遇； （2）失业人员应缴纳的基本医疗保险费从失业保险 基金中支付，个人不缴纳 （3）领取失业金期间死亡的，遗属可领丧葬补助金 和抚恤补助金，由失业保险基金支付 • 职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转 移，缴费年限累计计算
• 不认定为工伤的情形 （1）故意犯罪 （2）醉酒或者吸毒； （3）自残或者自杀； （4）法律、行政法规规定的其他情形 变化：去掉“违反治安管理”，增加了“吸毒”
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三、《社会保险法》的主要内容 ----工伤保险
• 扩大了工伤保险基金的支付范围 如：职工住院治疗工伤的伙食补助费、到统筹地区 以外就医的交通、食宿费，原从用人单位支付，改为 由保险基金支付
二、《社会保险法》的立法背景
社会保险体系建设和制度改革中存在的问题： 1、社会保险立法层次较低，缺乏综合性社 会保险基本法 2、社会保险实施机制欠缺强制力 3、社会保险制度分割，缺乏有效衔接 4、社会保险统筹层次过低 5、社会保险资金筹措压力大，基金管理不 到位 6、社会保险公共服务水平有待提高
三、《社会保险法》的主要内容 ----养老保险
（2）达到法定退休年龄时，累计缴费未达到国家规 定年限的，可以缴费至国家规定年限。
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三、《社会保险法》的主要内容 ----医疗保险
• 不纳入基本医疗保险基本支付范围的
工伤；第三人责任；由公共卫生负担；境外就医。
第三人负担的情况下，医保基金的先行支付义务
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三、《社会保险法》的主要内容 ----医疗保险
三、《社会保险法》的主要内容 ----医疗保险
• 政府责任
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相 结合；困难人员所需个人缴费部分，由政府给予补贴 。
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三、《社会保险法》的主要内容 ----医疗保险
• 退休之后及缴费不足的情况
（1）达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年 限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规 定享受基本医疗保险待遇
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主讲人简介
梁燕玲 金杜劳动部合伙人
梁燕玲律师的主要执业领域为劳动与社会保障法、 劳动仲裁和诉讼、工会法等。 梁燕玲律师有超过15年的法律从业经验，曾为许多跨国公司和国内 企业进行劳动法方面的培训，起草和修改劳动合同、员工手册、规 章制度、劳务派遣协议等法律文件，并就劳动关系、工会、竞业限 制、集体合同、工资、保险、社会福利及休假等多方面问题提供法 律意见。梁燕玲律师代表客户参与谈判与调解，代理劳动争议仲裁 和诉讼案件，在劳动争议的处理方面，积累了丰富的经验。
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三、《社会保险法》的主要内容 ---外国人参加社保
第97条：“外国人在中国境内就业的， 参照本法规定参加社会保险”
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三、《社会保险法》的主要内容 ----其他
• 通知开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费 • 社会保险基金专款专用，“不得违规投资运营，不得 用于平衡其他政府预算，不得用于兴建、改建办公场 所和支付人员经费、经行费用、管理费用，或者违反 法律、行政法规规定挪作其他用途” • 定期将个人权益记录单免费寄送本人 • 成立有参保人员和工会代表参加的社会保险监督委员 会，实施社会监督