2020全国规培 骨科全真模拟试题22
第 1题：单选题(本题1分)
关于急性化脓性关节炎的治疗，下列错误的是
A.联合应用足量有效抗生素
B.局部固定及支持治疗
C.浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药
D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法
E.急性病理性脱位立即切开复位
【正确答案】：E
第 2题：A1/A2型题(本题1分)
手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在
A.休息位
B.功能位
C.保护位
D.半握拳位
E.手指伸直位
【正确答案】：B
【答案解析】：
一旦关节强直，处于功能位的关节固定尚能有一定程度的手功能残存。
第 3题：A1/A2型题(本题1分)
有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是
A.可有心动过速等交感神经表现
B.神经根型颈椎病表现为手部麻木无力
C.交感型颈椎病最多见
D.严重者可导致截瘫
E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难
【正确答案】：C
【答案解析】：
颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。
第 4题：单选题(本题1分)
患者外伤伤及右髋部。
感右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。
最可能的诊断是( )
A.股骨颈骨折
B.股骨转子骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.股内收肌扭伤
【正确答案】：C
第 5题：A1/A2型题(本题1分)
肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项
A.尺神经炎
B.桡神经炎
C.正中神经炎
D.肌皮神经炎
E.腋神经炎
【正确答案】：A
【答案解析】：
肘后尺神经管为骨性纤维管道，畸形愈合后，尺神经在管内受压、摩擦引起迟发型尺神经炎，最后出现手内肌萎缩。
第 6题：单选题(本题1分)
在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是
A.骶后大的压疮
B.周围神经损伤
C.脂肪栓塞
D.镜检血尿
E.感染
【正确答案】：C
【答案解析】：
首先应该处理危及生命的疾患，故选C
第 7题：单选题(本题1分)
儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是
A.胫骨上端
B.胫骨下端
C.股骨上端
D.股骨下端
E.肱骨上端
【正确答案】：C
第 8题：A1/A2型题(本题1分)
男性，28岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤。
临床上除骨折体征外，还可出现的体征是
A.手指不能靠拢
B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失
D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在，伸指功能丧失
【正确答案】：B
【答案解析】：
肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者伸指、伸腕功能均会出现障碍。
第 9题：单选题(本题1分)
女性，36岁。
右股骨上端疼痛20天。
查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。
X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。
3年前曾行乳腺癌根治术。
最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
【正确答案】：E
第 10题：单选题(本题1分)
男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。
X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核
治疗。
3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11×10／L，中性粒细胞60％。
最可能的诊断为
A.急性化脓性关节炎
B.急性化脓性骨髓炎
C.急性风湿性关节炎
D.创伤性滑膜炎
E.全关节结核
【正确答案】：E
【答案解析】：
患者有结核病史，外伤后加重，白细胞稍高，中性低，故排除化脓性感染，患者高热，寒战为结核中毒表现，故可能为结核扩散至全关节结核。
第 11题：A1/A2型题(本题1分)
女性，20岁。
因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。
应采取何种降温方法
A.口服A、P、C
B.冬眠疗法
C.使用抗生素
D.物理降温
E.以上都不是
【正确答案】：D
【答案解析】：
颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。
第 12题：B型题(本题0.5分)
局部软组织脓肿应采用（ ）
A.切开引流
B.病灶清除+带蒂肌皮瓣转移
C.病灶清除+关节融合
D.病灶清除关闭切口，置管定时注入药物
E.病灶清除关闭切口，置管持续冲洗引流
【正确答案】：A
【答案解析】：
软组织局部一般血运丰富，其脓肿经切开引流，并全身应用抗生素后可以迅速治愈。
骨、关节发生急性化脓性感染后，病灶局部的细菌不易清除彻底，全身用药也不易在局部形成有效血药浓度，因此治疗上应用清除病灶关闭切口，同时置管持续冲洗引流，局部和全身应用抗生素等措施。
第 13题：单选题(本题1分)
尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是
A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配
C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致
D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致
E.以上说法均不正确
【正确答案】：C
【答案解析】：
尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。
第 14题：单选题(本题1分)
男，31岁。
右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时。
患者高热，脉快、，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线检查显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑
A.血肿吸收
B.组织坏死
C.伤口严重化脓感染
C.伤口严重化脓感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征
【正确答案】：D
第 15题：单选题(本题1分)
在重伤员的抢救中最先需处理的情况是
A.内脏的损伤
B.骨折
C.休克
D.开放的伤口
E.窒息
【正确答案】：E
【答案解析】：
首先应该处理危及生命的疾患，故选E
第 16题：A1/A2型题(本题1分)
前臂双骨折易导致
A.血管损伤
B.肌腱断裂
C.骨筋膜室综合征
D.旋转功能障碍
E.神经损伤
【正确答案】：D
【答案解析】：
前臂双骨折复位不佳导致旋转功能障碍。
第 17题：A1/A2型题(本题1分)
急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是
A.机体抵抗力低
B.细菌数量多，毒力强
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早
【正确答案】：C
【答案解析】：
主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。