全国医师人文医学执业技能资格认证考试复习题（三）
一、单项选择题：
1、要了解患者，医生必须进入患者的世界，这样做的积极效果包括：（B）
A、百分之百的治愈率
B、提高患者对医嘱的依从性
C、树立医生的权威
D、极大提高患者的自信心
2、获得对方信任的关键是：（A）
A、尊重、真诚、关爱
B、尽力使用进口药物与设备
C、漠不关心
D、与患者的谈话距离最好不多于3米
3、请指出下面哪个有关倾听技能的述是错误的？(A)
A、倾听是一种完全被动的行为
B、倾听有助于建立良好的医患关系
C、倾听有助于医患在诊断与治疗方案上达成一致
D、有时可以用说话来帮助倾听
4、国外的保险公司通常建议医生在对待病人的抱怨与投诉时要：（C）
A、以消极的方式对待病人的抱怨与投诉
B、拒不承认对病人造成的影响
C、真诚地向病人道歉
D、不要理睬病人的诉说
5、据英国调查资料显示，有将近三分之二的处方没有遵照医嘱服用，请问下
列哪一因素会影响患者的依从性？(B)
A、患者性格是否外向
B、医患关系的强度
C、患者性别
D、医生性别
6、《处方管理办法》已于2006年1月27日经卫生部部务会议讨论通过，自什么
时候开始实施：
A、2007年5月1日起施行
B、2007年1月1日起施行
C、2007年3月1日起施行
D、2007年10月1日起施行
7、在下面所列的几种原因中，哪一个是与医患关系紧最为相关？(C)
A、从医人员的数量严重不足
B、先进医疗设备的缺乏
C、人文医学的缺失
D、病人的素质太差
8、从1999年开始，外国医学毕业生在美国取得行医执照，必须通过的临床技能测验包括下面哪个容？(D)
A、文学知识
B、艺术修养
C、国家历史
D、医患沟通
9、在人的性格中，哪一方面与职业道德关系最紧密？(A)
A、良心与责任感
B、向与外向
C、情绪的稳定
D、创新与开放性
10、对于医生来说，下面哪类病人最有可能成为“难缠病人”呢？(B)
A、需要家属陪同就诊的病人
B、对治疗效果怀有不切实际的期望的病人
C、文化程度较高的病人
D、年轻病人
11、医院病人太多是挑战当今医患沟通的一大客观因素，作为医生应该如何办呢？(A)
A、掌握良好沟通技能，从而能更有效率地与病人沟通
B、尽可能多地利用先进仪器进行检查
C、要想法让病人少问问题
D、沟通是可有可无的事情，只要给病人治病就可以了
12、在哪一年，九届人大代表常委会议通过《中华人民国执业医师法》，以提高依法取得执业医师资格或者助理执业医师资格以及注册的医师的职业道德水平和业务素质：
A、1998年
B、2000年
C、2004年
D、2006年
二、多重选择题
1、以下哪些是医生中常见不正确的观念：(BCD)
A、与患者进行良好沟通需要有信念的支持。
B、沟通能力是先天的，靠后天学习不易改变。
C、个人的沟通能力会随着临床经验的积累自然提高。
D、医生与患者沟通不良主要是医生缺乏足够的时间。
2、以下哪些是正确的病史采集技巧：(ACDE)
A、使用恰当的称呼并问好
B、沉默
C、引导病人回答问题
D、让病人述问题
E、问明患者就诊原因
3、以下哪些是妨碍医患沟通的因素：(ABCDE)
A、医生没有足够的时间沟通
B、医患双方以不同的方式看待疾病
C、患者情绪化的反应影响了倾听
D、医生没有解释清楚
E、医生没有核实患者的理解
4、下面哪些技能更有助于对患者诊疗情况进行解释：(ABD)
A、有益的肢体语言
B、用病人能理解的语言表达
C、建议病人多看一些医学普及书籍
D、倾听病人的叙述
5、下面哪些是正确的应付冲突的沟通技巧：(BCD)
A、逃避的态度
B、控制住自己的情绪
C、尽量让对方表达出来
D、避免责怪对方
6、下面哪些属于难缠病人的行为与心理表现：(ACD)
A、有自暴自弃倾向
B、自信乐观
C、喜欢对医生发号施令
D、对治疗效果过高期望
E、难于沟通交流
三、对与错判断题
1、以患者为中心的方法其本质在于使医生尽力进入患者的世界，以患者的角度看待疾病。
(对)
2、医学诊断的三个功能分别是建立良好的医患关系，病史的采集，医生解释问题并就评估和诊疗方案与患者达成一致意见。
(对)
3、缺乏沟通技巧的训练是医生在告知患者坏消息时感到困难的重要原因之一。
(对)
4、对于临床医生而言，病史采集的目的就是要全面详细地了解病情。
(错)（以人为中心）
5、以患者为中心的治疗模式强调的是不同专业，不同方面的医护人员进行通力合作以探索新的治疗方式。
(错)
6、三功能医患沟通模型所包含的三个功能是：态度，知识，及技能。
(错)（沟通）
7、在医患沟通领域，沟通能力是不能通过学习获得的。
(错)
8、在医患沟通过程中，语音语调也是具有传递信息的功能。
（对）
四、简答题
1、与危机患者沟通时，应遵循哪些基本原则？
2、倾听的基本原则有哪些？
一听别人说话需要发挥主动性
二倾听说话者的心声
三给予说话者尊重与肯定
四先别想着如何回应
3、什么是生物-心理-社会医学模式？
4、简述医患沟通的基本功能？
5、简述医生职业化的核心价值？
6、简述医生与患者及其家属建立良好关系的益处？
7、简述妨碍病史采集的因素？
五、情景问题
1、某晚，急诊室王医生接诊一位发热、咳嗽患者，胸透后考虑为肺感染，给予静脉点滴环丙沙星，约半小时后，患者上臂痛痒，起红色皮疹，继尔胸前也出现，医生考虑为环丙沙星过敏，停止静点，给予抗过敏对症处理。
家属对此强烈不满，指责王医生为何给予过敏的药。
请问：王医生该怎样解决这一矛盾？
（要点提示：化解危机的能力）
2、某男，40岁，公司经理。
因反复腰背疼痛去医院看病。
第一次看病时，等了两个小时好不容易轮到他。
诊室后他说他反复腰背痛半年了，自己服了些药无效，想让医生给检查一下。
诊治医生听他讲完后，告知他不需要太多体格检查，可能是腰椎间盘突出症。
做个MR就一目了然，随后开了一MR申请单给他，前后不到3分钟时间。
患者最后很无奈地摇摇头离开了诊室。
如果你是这位医生，你会如何处理？请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。
（医患关系）
3、某女，35岁，结婚已8年，一直采取避孕未生育。
近几具月经常发现阴道有
粘液血性分泌物，特别在夫妻性生活过后，血性分泌物增多，帮前去妇科就诊，经妇科病理学检查发觉宫颈高度糜烂的基础上有部分细胞癌变，已是早期的宫颈癌。
患者征求其丈夫的意见，丈夫说要她妻子做主是否行切除术。
医生就对患者说：“你的宫颈高度糜烂要做手术，手术短期效果是好的，但远期效果就很难说，但近段时间是不能生育了。
患者听后情绪很激动，医生无法继续解释下去。
A、如果你是接诊医生，你会如何处理，请将你的处理方式和理由写下来；
（解释病情，制定双方同意的治疗方案）
B、另外请写一份本题中涉及到的病历。
4、消化科医生接诊时与病人的对话如下：
医生：您哪里不舒服？
患者：我肚子疼。
医生：上腹还是下腹？
患者：上面，心窝这儿。
医生：胀吗？反酸水吗？腹泻了吗？后背疼吗？
患者：都没有
医生：做胃镜检查吧，看看有没有炎症和溃疡。
请问：医生的这段问诊从沟通能力上看存在什么问题？应该怎么问诊？
（病史采集）
5、患者，男，35岁，就诊皮肤科，医生怀疑他患有性病，但患者否认相关的可能接触史或传染史，如果你是这位医生，你会如何处理？请把你的处理方式以及怎么处理的理由写下来。
（医患关系）
6、某，女，45岁，下岗后在一家超市当保洁员，20天前因下腹部不适就诊，诊断为“盆腔包块”，建议手术治疗。
因担心会失去工作，没有手术，后因阴道流血再次来就诊。
复查B超，盆腔包块较前明显增大，疑卵巢癌、宫膜癌。
如果你是这位接诊医生，你会如何处理？请把你的处理方式以及怎么处理的理由写下来。
（病情告知）。