呼吸危重症学科住院医师规培
呼吸与危重症医学科住院医师 规培
呼吸与危重症医学科
呼吸危重症学科
沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症学科 分区：呼吸内一科、呼吸内二科、RICU 呼吸内一科负责病情分为支气管哮喘，COPD 呼吸内二病种：肺炎，肺栓塞，肺癌，睡眠呼吸暂
停综合征 RICU：MOF多脏器衰竭
呼吸危重症
沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症学科 配备完善的医学检验及检查设施 拥有完备的抢救的技术和设备 同时开设血气分析，床旁超声 拥有院内所有相关科室密切合作
流程
报到：住院医师培训管理秘书及主任登记，分配 RICU，呼吸内一，呼吸内二，安排固定指导教师 （主治医以上直接带教）
总住院医生排班
护士长安排更衣柜
秘书、指导教师、总住院、其他轮转住院医师帮助 熟悉科室环境，工作流程等，同时了解住院医师本 人具体情况
登陆呼吸住培微信群，及QQ群，入科教育，留存影 像资料。
段检查考核情况，教学查房，科室培训学习等） 轮转表，轮转回执，通讯信息保存 科室培训计划和时间安排，督促实施 出科考试题（题库：呼吸内科各出2套题） 相关会议文件管理
住院医师呼吸科轮转流程
入科前准备
秘书网络接收轮转人员名单 主任、秘书初步安排带教老师 总住院初步排班
流程
入科——欢迎来到呼吸科
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
医患沟通能力提高 看老师如何和病人及家属沟通 简单情况和病人家属的沟通，使完成检查，配合诊
治 能独立向病人及家属交代病情和解释处置及治疗方
案，使其能更好的了解病情及配合诊治 尊重病人，服务理念，自我保护意识
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
团队合作、工作协调、领导能力提高 安排好不同急性程度病人的处理的时间顺序 和护士工作的配合 和医辅科室协调 请求相关科室会诊
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
必须掌握的呼吸临床技能 心电图，血气，呼吸常规化验检查肺功能，过敏
原的阅读 呼吸常见急危重症的诊治 呼吸常见症状的诊断和鉴别诊断，检查确诊、排
除及处理 呼吸常见重症疾病的处理，救治
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
必须掌握的呼吸临床技能 掌握胸穿，胸腔中心静脉置管 掌握呼吸机，床旁超声，除颤仪，PSG的应用
呼吸危重症 学科
病例数多：床位数近100张 患者人群：沈阳及周边地区 病种繁多，危重病人比例较高
呼吸内科
医护人员专业从事呼吸工作多年，拥有丰富的临 床工作及抢救经验，工作配合快速有效
由教授-副教授-讲师组成的团队，长期承担本科 生、留学生的教学、实习及研究生、进修生及住 院医生的临床培训工作，拥有丰富的教学经验
及困难的情况下采集病史和体格检查，在病人有精神改变 或不配合的情况下，基于有限的信息评估病情并制定初步 处理方案 学会制定有效经济的方案评估并处理呼吸病人；安排好急 性程度较高和较低的病人的处理的时间顺序；能识别出功 能性疾病并做适当处理 学会抓住病人观察重点，对于观察期间出现问题能快速反 应并有效处理
我完善
侯宇老师的心电图讲座
出科——检验收获的时候
流程
考勤——秘书报告人力资源部 实践考试——具体病人考核
主任、秘书、指导教师考核住院医师对病人接诊、临床 操作、病历书写、临床分析、处理方案，检验检查开立 及阅读，处理处置等
注意人文关怀，坚持自费订饭
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
必须掌握的呼吸临床技能 心肺复苏、气管插管、电击除颤（模拟人练习——和老
师研究讨论——老师指导适合病人练习——能独立完成 操作） 掌握抢救指征，抢救标准方法（学习、讲解、结合具体 病人） 呼吸常规临床诊治操作（胸穿，胸腔中心静脉置管术， 纤维支气管镜，动脉血气、心电图、导尿、呼吸机辅助 通气（有创无创），床旁超声，颈内静脉及股静脉穿刺 等）
呼吸内科管理和团队组建
教学氛围的营造 科室环境：积极向上，团结协作 主任、秘书、总住院：认真、合理安排 带教老师：关心、细心、耐心，放手不放眼 护士长、护士：配合支持 其他人员（住院医、研究生、进修医）和谐、共
同进步
文件管理
秘书——专门文件夹管理 轮转管理手册（记录院内阶段会议内容，主任阶
呼吸内科
呼吸住院医师呼吸内科不同于其他呼吸内科的特点 工作环境复杂、突发事件多、临床操作多、工作压
力大、独立解决问题的机会多 对医患沟通，医护配合、协调医疗资源、协调相关
科室等有更高要求，综合能力培养及自信心培养 和带教老师接触更多，关系更密切
呼吸内科管理和团队组建
主任，秘书：传达，实施，管理，考核 总住院医生：排班，考勤 带教主治医老师：具体临床实践
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
呼吸病志书写 学习呼吸病志书写规范 学习带教老师书写病志 带教老师评点书写病志，不断完善提高 呼吸病志特点：突出主诉，支持诊断和鉴别诊断的
重要病史、既往史、家族史、体征，时间记录，生 命体征记录，重要的检查结果记录，相关交待病情 及签字，处置及处置后反应明确记录
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
呼吸接诊能力逐渐提高 先观察带教老师处理呼吸病人 和老师一起接诊 在老师监督下独立问诊查体 在老师指导下确定检查检验项目及下医嘱 和老师讨论处理方案 在老师监督下完成独立处理过程
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
呼吸临床思维能力培养 学习呼吸常见症状的诊断和鉴别诊断 和老师讨论，在老师监督下具体病人的分析：应注
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
教学查房：学习如何分析病情，诊断和鉴别诊断， 查房提问，查体考核（夏院长周二，许主任每日固 定）
理论学习：科内教学活动，了解呼吸发展方向，疑 难病例分析，临床经验分享（每周三固定）
本学期亮点，心电图，影像，最新指南学习 深入研究：和老师讨论，文献查阅，病例总结，自
意的病史、既往史、体征，应完善的检查，计划获 得的有利于诊断和鉴别诊断的信息，进一步的检查 确诊和处理原则 需要请会诊科室，请求会诊的目的、时机
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
呼吸管理病人能力提高 学会如何快速判断患者病情轻重程度，快速制定在最短时
间内稳定病情的紧急处理方案 学会从各方面获取与患者有关的医学信息，在呼吸室紧急
