夹，解剖剪剪断，2-0丝线结扎或6X14圆针2-0丝线缝扎。
手术步骤及手术配合： 8. 显露肝门，分离肝裸区直达下腔静脉、切除胆囊。 用长解剖剪、胆囊钳、长弯血管钳分离、切除胆囊，6X14圆
针2-0丝线连续缝合胆囊床，湿盐水纱垫拭血
9. 阻断肝门，时间20--30min 。用细橡皮管或10号尿管绕过肝 蒂血管并扭紧束管时间，每5分钟报告1次时间。
手术步骤及手术配合：
1. 体位 仰卧位右肝缘垫高30° 2. 麻醉 气管插管全身麻醉
3. 手术切口 右助缘下切口
4. 手术野皮肤消毒 使用1%活力碘消毒皮肤
3次。范围为上至乳头，下至耻骨联合，两
侧至腋中线。
手术步骤及手术配合： 5. 开腹：右肋下缘切口 以23号刀片自剑突与肋缘平行向下向 外斜行切开皮肤，高频钳夹，2-0或 0号丝线结扎或
缝扎.切断腹直、切开腹内斜肌肌膜。电刀切开腹直肌后鞘和
腹膜。用生理盐水洗手探查。
6. 充分暴露手术野，显露右半肝和第一肝门，用肝自动拉构
固定手术床沿做牵引。
7. 游离肝圆韧带、镰状韧带及右冠状韧、右三角韧带、肝结肠韧
带和肝肾韧带离断，用长解剖剪、胆囊钳、长弯血管钳分离、钳
弯盘内。
手术步骤及手术配合：
11. 拆除橡皮管松开肝门阻断，肝创面止血 用长镊、12X34肝针0号丝线或2-0号 可吸收线缝合肝创面，胶原蛋白海绵、可吸收止血纱布固定于切面边缘。 12. 肝面下放置引流 1%活力碘消毒皮肤;11号刀在肋缘下侧壁做小切口，中弯血管钳扩大.并将橡皮 引流管带出切口外,用12X34 角针2--0丝线缝扎固定橡皮引流管 13. 关腹 数把中弯血管钳提起腹膜，12X28圆针0号丝线或0号吸收线连续缝合腹膜及腹直 肌后鞘。12X28园针0号丝线间断缝合腹直肌前鞘。12X34 角针3-0丝线间断缝合 皮肤。
手术步骤及手术配合：
10. 切肝
(1)沿预切线切开肝包膜、肝实质 用电力或23号刀切开肝包膜分
离肝实质，用长弯血管钳或胆囊钳分离、解剖剪剪断，中弯血管
钳带2--0丝线双重结或2-0和0号丝线交替
(2)完全切除右半肝 用中弯血管钳钳夹其余肝组织，解剖剪切断，
中弯血管钳带2-0丝线结扎或7X17圆针2-0丝线缝扎，切下标本入
右半肝切除术
主讲人：马海燕
适应症
1.原发性肝癌或转移性肝癌。 2肝外伤。 3.肝棘球蚴病
4.阿米巴肝脓肿等。
术前准备:
1. 患者准备 术前检查肝功能、超声波或 CT、放射性
核索扫描及胎儿甲种球蛋白、凝血功能，备适量新鲜 血液，备术中应用。 2. 物品准备 脾肾包、大拉钩、剖腹包、双层大单、手 术衣、阻断血管物品及器械1套、肝缝针、肝针、胶原 蛋白海绵、可吸收止血纱布、引流管。