中国疗养医学2011年第20卷第12期Chin J Convalescent M ed，Dec.2011，Vol.20，No.12文章编号：1005-619X(2011)12-1065-03健康、健康管理、健康管理师及中国健康管理的发展前景050082中国人民解放军白求恩国际和平医院健康管理中心王力王丽辉【摘要】健康是人类生存发展和民族兴旺发达的基础，享有健康和促进健康是公民的重要权利。

确立健康管理专家这个职业是维护和促进健康的重要措施。

本文着重介绍了健康和健康管理的形势和任务，健康管理师的出现，以及健康管理在中国发展前景的展望。

【关键词】健康；健康管理；发展前景【Abstract】Health is the basis of human survival and national prosperity.It is an important rights of citizens to enjoy health and health promotion.Setting a new profession of health management specialists is an important measure to maintain and promote health.This article focuses on the situation and tasks of health and health management，the emergence of health management specialists，and the development outlook of China's health management.【Key words】Health；Health management；Development21世纪的中国正处于经济社会快速发展时期，生态环境恶化，社会竞争激烈，人们的身体压力和精神压力不断增大，使得很多看似健康的人其实已经处于疾病发生初期。

高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢性非传染性疾病成为人们健康的主要威胁。

贯彻预防为主的方针，积极实施健康管理，是提高公众健康素质，实现人人享有健康的重要保证。

1健康与健康管理1.1什么是健康人类的健康与疾病不仅仅是人体自身的问题，而是与整体的社会生活方式和环境密不可分的。

生物-社会-生态环境医学模式认为：“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。

”健康是人们每天生活的资源，而并非生活的目的，同时，公民健康又是国家的重要资源，是巨大的社会财富，是经济增长最大的驱动力。

健康是人类生存发展和民族兴旺发达的基础，享有健康，追求健康，维护健康，促进健康，是每个公民的重要权利。

健康是环境、人文、社会与个人因素互动的结果，单靠生物医学是不能完全解决健康问题的。

1.2什么是健康管理健康既然是资源，就能被管理，也需要被管理，通过管理最大限度地发挥资源的作用。

那么什么是健康管理呢？健康管理就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[1]。

健康管理的思路和实践最早起源于20世纪20年代末的美国，是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的过程[2]；是在健康评价的基础上，提供有针对性的健康改善计划，并鼓励、促使和帮助人们主动采取行动来改善和维护健康[3-4]。

健康管理的思想源远流长，我国和西方古代医学文献中都蕴含有积极的健康管理思想。

我国2000多年前的《黄帝内经》就有“圣人不治已病治未病”。

《难经》拓展了治未病的概念：“治未病者，见肝之病当传之于脾，故先实其脾气，无令所受肝之邪，故曰治未病”。

治未病包括未病先防、既病防病和病后康复3个方面的积极措施。

关心广大人民群众的健康是党和政府的一贯方针政策。

新中国成立后，在1950年召开的第一届全国卫生工作会议上，确定了“面向工农兵，预防为主，团结中西医”的卫生工作方针。

在抗美援朝战争中，针对美帝国主义的细菌战，1952年毛泽东主席向全国发出了“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战争”的号召，在全国开展了轰轰烈烈的群众性爱国卫生运动，普及了卫生防病科学知识。

在第二届全国卫生工作会议上，总结了我国开展爱国卫生运动的经验，提出了“卫生工作与群众运动相结合”的原则。

行为和生活方式是人类健康的重要保证。

1992年，WHO在维多利亚宣言中提出了健康的四大基石：“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。

健康的金钥匙就掌握在我们每个人自己的手中。

1.3现代健康管理理念现代健康管理是利用现代生物医学和健康管理理念，将现代医院与企业管理相结合的运行模式贯穿于整个健康体检服务工作的全过程[5]。

其目的在于通过健康体检的手段，发现不健康状态、疾病前期和疾病危险因素等健康问题，在针对个体化体检结果的基础上，结合被评估人的遗传史、家族史、患病史以及饮食生活习惯等因素，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗、早期预防的目的，使健康人拥有健康、亚健康人促进健康、病人恢复健康，从而有效地利用医疗资源，节约医疗服务成本，减轻个人经济负担和社会负担。

同时，要针对个人的心理和身体状况进行跟踪、预测和评估，对可能发生的疾病进行早期预警[6]。

从更为长远的角度诊断或预测其患有某种疾病的可能性和转归，更有效地控制或减少疾病的发生，已成为目前健康体检的主要任务。

2健康管理师SARS之后，国人的健康意识日益提高，健康需求日益增加，现有的医疗卫生服务模式已经不能满足“没有健康就没有小康”的社会发展需要。

在这样的形势下，卫生部职业技能鉴定指导中心于2004年组织有关专家探讨是否有必要设立一种新职业来满足社会健康管理的大量需求；2005年，卫生部职业技能鉴定指导中心组织开展了健康管理师新职业的申报工作。

2005-11-29，劳动和社会保障部办公厅函复卫生部办公厅《关于同意将医疗救护员等2个新职业纳入卫生部特有职业范围的函》(劳社厅函[2005]425号)中指出：“同意将医疗救护员、健康管理师2个职业纳入卫生行业特有职业范围”。

健康管理师应运而生，健康管理师就是从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员[7]。

健康管理师职业具有4个特点：健康信息采集者和提供者，健康促进推动者，知识技能型劳动者和卫生行业特有国家职业。

健康管理师的职业功能是指本职业所要实现的工作目标或本职业活动的主要方面。

其职业功能主要包1065··DOI:10.13517/m.2011.12.006中国疗养医学2011年第20卷第12期Chin J Convalescent Med，Dec.2011，Vol.20，No.12括五大项：健康监测，健康风险评估和分析，健康指导，健康风险因素干预，指导、培训与研究。

健康管理师的潜在就业市场大，包括健康保险公司、医疗保健和健康管理部门、医院和非医院的健康体检机构、国际旅游卫生保健机构、社区及部队的相关医疗卫生保健机构、政府机关部门、健康和保健部门、教育和研究机构等都有对健康管理师的需求。

健康管理师制定包括饮食、运动及用药的个体化健康计划，并督促实施，把健康理念变为健康行为，以达到控制病情和降低危险因素，从而避免和延缓疾病的发生，最终达到自我管理、改善健康、预防疾病的目的[8]。

3健康管理的发展前景3.1中国对健康管理的需求迫切而且巨大，主要体现在以下几个方面3.1.1我国人口学特征的变化我国人口特征不仅同世界上大多数国家一样步入老龄化社会，更有着人口老化起步晚，速度快，数量大；人口老龄化的地区发展不平衡；人口老龄化超过经济发展的承受力的特有特点。

西方发达国家人口老龄化出现在经济发达、国民生产总值较高的阶段，国民人均生产总值至少在5000美元左右；而在我国20世纪末成为老年型国家时，人均国民生产总值才1000美元[8]。

在经济尚不发达，国民生产总值不高的情况下迎来人口老龄化，“未富先老”，犹如“穷人得了富贵病”，困难可想而知。

3.1.2慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相关危险因素的流行日益严重2001年，中国前10名主要死因中，心脑血管病、慢性阻塞性肺部疾病及恶性肿瘤3种慢性病居DALYs(慢性病引起的失能调整生命年)的前3位。

2002年中国居民营养和健康调查表明：膳食不合理、身体活动不足及吸烟，是造成多种慢性病的3大行为危险因素[9]。

3.1.3医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负多项调查研究表明：人口老年化、疾病结构变化与医疗需求、医疗费用增加密切相关。

据统计，过去10年，我国门诊和住院费由1363亿元增加到5838亿元，其中30%归因于老年医疗费用的增长。

老年人门诊和住院医疗费用由1993年的164亿增加到2003年的1487亿，占总费用的比重由12%上升到26%[10]。

3.1.4健康保障模式的改变自1998年我国改革公费、劳保医疗制度至今，我国社会医疗保险覆盖率大幅度下降。

与1993年相比，社会医疗保险人口覆盖率下降了60%。

新制度难于发挥应有的医疗保障作用，下岗和失业人员、待业人员、老年人、儿童等脆弱群体更是游离在社会医疗保险之外。

健康保障制度改变的直接结果，是卫生费用的增加主要来源于居民个人。

有数字表明，个人卫生支出占全国卫生总费用的比例，由1991年的38.8%上升到1995年的50.3%，到2001年已达60.5%[11]。

3.2健康管理在中国的发展及现状3.2.1市场需要是健康管理行业兴起的基础尽管20世纪60年代就有医生采用健康危险评估(HRA)的手段来指导病人进行自我保健，健康管理作为一门学科及行业是最近二三十年才兴起的。

如同其他行业的兴起一样，健康管理行业的兴起也是由于市场的需要所促成，特别是由于人的寿命延长和慢性疾病发生的增加以及由此造成的医疗费用大幅度持续上升，寻求控制医疗费用并保证个人健康利益的需求推动了健康管理的发展。

以人的“个性化健康需求”为目标，系统、完整、全程、连续、终身解决个人的健康问题的健康管理服务显然在中国有着巨大的需求及潜力，也正在并逐步吸引着越来越多的投资，产业前景远大。

近两年来国内专业健康保险公司的出现及发展趋势，已经显示出为健康管理埋单的苗头。

不难预见，随着市场环境的日趋成熟，专业人才的不断成长，市场需求和服务资源的有效整合，以及保险业、信息产业和健康管理产业的联合与互动，将有力推动和加速健康管理产业的市场化进程，具有中国特色的健康管理运营模式和服务体系将逐步建立并发展、完善，成为中国健康产业的重要组成部分。

3.2.2理念先进，学术理论与技术研究相对滞后自2001年国内第一家健康管理公司注册到2007年，健康管理走过了艰难而重要的7年。