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泪道系统： 30
泪小管垂直高度 2mm； 泪小管水平长度6-8mm； 90%上下泪小管汇合成泪 总管；
泪囊位于前/后嵴之间，其 2/3位于骨性隐窝之内； 下1/3为骨性鼻泪管；
所有的泪道系统均被轮匝 肌浅/深头及不同部分内眦 韧带所包裹；
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泪膜：
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眼外肌：
24
在眶内形成一锥形框架，其顶端由
骨膜增厚形成总腱环（Zim环）及
眼外肌起点。
只有上睑提肌及上斜肌起点位于总 腱环之外。
眼外肌均由眼动脉供血，都接受两 条睫前动脉供血（外直肌除外，仅 接受单支动脉供血）。
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眼外肌：
25
上斜肌：下压、外展、内旋
下斜肌：上提、外展、外旋
所以泪道系统具有主动的泵水机 制；
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外眦：
27
为睑板的延续，宽 2mm，长6mm。
分前后两叶，前叶与眶 缘骨膜延续，后叶止于 Whitnall结节；
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外眦： 28
睑板前轮匝肌 与外眦韧 带走行于眶隔后方，止 于Whitnall结节； 眶隔前轮匝肌走行于眶 隔前方；
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22
Whitnall韧带：
为一滑车样系统/结构， 使上睑提肌的拉力水平 由前后变为上下；
限制上睑提肌过度收缩；
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23
Whitnall结节：
位于眶缘内颧额缝下方 的骨性隆起，位于眶缘 内2-3mm，泪腺隐窝下 6-8mm处；
外眦韧带的止点； 上睑提肌腱膜的止点；
再睁眼 泪液再次被分布，壶腹、 远端泪小管扩张，泪液被吸入，泪 囊受压迫收缩，泪液被驱使经鼻泪 管进入鼻腔。
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睑板前
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上睑的脂肪四部分33：
皮下脂肪 轮匝肌下（眶隔前）脂肪 睑板前脂肪 眶隔脂肪
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21
Whitnall韧带： 亦称之为横韧带、 限制韧带等；
上睑提肌肌肉与腱膜移 行部位，呈桥状连接于 眶缘内外两侧[1]； 是一种横跨眼眶的筋膜 增厚，或者说是韧带的 条索状延伸[2]。 向内与滑车相接，向外 将泪腺分为睑叶和眶叶， 终止于Whitnall结节。
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1
重睑术之解剖
解剖
眶部
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2
解剖
前层
皮肤 眼轮匝肌
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3
三层
中层
眶隔 眶脂
上睑提肌及其腱膜
后层
睑板 Muller肌
结膜
重睑原理：前层与后层之间组织粘连形成连接而成。
解剖
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眼外肌 内眦 外眦 Whitnall韧带及结节 眶周脂肪 泪器
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解剖之 眶隔
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眶隔：
12
与颅骨、眶骨骨膜融合， 向下与上睑提肌腱膜融合；
将眶部分为浅眶部和深眶 部；
在睑缘可延伸之灰线；
所有眶脂均与眶隔联系；
解剖之 眶隔
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眶隔： 13
眶隔均止于眶缘，除 了下外侧；
下外侧眶隔止点超过 眶缘，形成Eisler隐窝，
解剖之 眶脂
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注意：眶隔延续骨膜、 眶骨时是分为前后两叶， 而Whitnall韧带是要穿 过眶隔后分割泪腺，止 于Whitnall结节。
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外眦韧带复合体2（9 或称 之为外侧支持韧带） 包括：
外眦韧带 睑板前轮匝肌 眶隔前轮匝肌 Whitnall韧带 Lockwood韧带 外直肌限制韧带 眶隔 骨膜
互为镜像关系作用力
均将内组、中央组脂肪垫分开。
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内眦：
26
轮匝肌浅头止于前泪嵴；
轮匝肌深头止于后泪嵴；
（轮匝肌深/浅头：包括睑板前 轮匝肌、眶隔前轮匝肌[2]）
内眦韧带 与睑板相连续，但被 前方的轮匝肌的浅/深头所包裹， 其超过前泪嵴达上颌骨额突，分 前、后、上脚包裹泪囊；
31
内层 黏液蛋白相
睑板结膜/角膜结膜缘 的杯状细胞产生；
中层 水相
结膜下的Krause Wolfring腺体产生；
外层 脂质相 睑板腺如Zeis、Moll腺
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泪液引流：
32
睁眼时 泪腺产生泪液分布成膜， 此时，轮匝肌松弛，壶腹、远端泪 小管扩张；
闭眼时 轮匝肌收缩，泪液被挤入 泪小管，并使泪小管收缩，泪囊扩 张（为负压）；
解剖
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6
解剖
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7
解剖
DXY-虔诚的微 轮匝肌
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10
眼轮匝肌：
与额肌、枕肌、SMAS相 延续；
解剖之 轮匝肌
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11
眼轮匝肌：
分睑板前部、眶隔 前部、眶部。
在睑板及眶隔前部， 皮肤与轮匝肌之间 几乎无皮下脂肪。
4
解剖之 眶部
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5
眶部8块骨——2个面部支持结构： 即额骨-颧骨-上颌骨和额骨-鼻骨上颌骨；
蝶骨和颧骨相接，构成颅中窝和眼 眶之间重要结构； 视神经位于蝶骨中；
在内侧，前后泪嵴之间可见泪囊窝， 泪囊位于其中，泪嵴为内眦韧带止 点；
在外侧，Whitnall结节位于眶缘内 侧2-3mm，泪腺隐窝下6mm处；
14
眶脂：
有的教材也称之为腱膜 前脂肪；
与上睑提肌相连；
眶脂多少因人而异；
解剖之 眶脂
眶脂：
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15
上下睑均分为内、中、外 组脂肪团；
上/下斜肌均将内、中组脂 肪团分开；
解剖之 上睑提肌及其腱膜
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上睑提肌及其16腱 膜：
为上睑主要牵引装置；
上睑提肌被Whitnall韧带 悬吊于上眶部，使其牵引 力由前后变为上下，起到 滑车作用，使上睑上提；
上睑提肌长约37mm；
上睑提肌腱膜长约30mm， 近端交界处宽约6mm，远 端宽30mm呈扇形进入睑 板；
解剖之 上睑提肌及其腱膜
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17
上睑提肌及其腱膜：
向下与眶隔在睑板上缘2-3 mm处融合，有些腱膜分支 贯穿于轮匝肌连接于睑板， 且与真皮连接。
止于睑板下2/3处；
可帮助理解前后层连接使其 形成重睑。
解剖之 睑板
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睑板： 18
为致密结缔组织； 起支撑作用； 中央高，两侧窄，中央 高8-10mm;
解剖之 Muller肌
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Muller肌：19
受交感神经支配； 受惊吓时可上提12mm；
解剖之 结膜
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结膜： 20
1.睑结膜：与睑板 结合紧密，上方与 Muller肌连接疏松； 2.穹窿部结膜； 3.球结膜； 富含分泌细胞和腺 体。