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1英国国家医疗服务体系(nhs)
NHS结构
NHS体系分两大层次。第一层次是以社区为主 的基层医疗服务,例如家庭医生(General Practitioner, 简称GP)
第二层次医疗以医院为主,包括急症、专科门 诊及检查、手术治疗和住院护理服务的运作以市场为主导,病人或直接支付医疗
英国国家医疗服务体系(NHS)
NHS ,即英国国家医疗服务系
救济贫民的选择性原则,而且提倡了普遍性原 则。凡有收入的英国公民都必须参加社会保险, 按统一的标准缴纳保险费,按统一的标准享受 有关福利,而不问收入多少,福利系统由政府 统一管理实行。
NHS 实行的分级保健制
一级保健 称为基础保健,是 NHS 的主体,由家庭诊所
费用或通过商业保险由第三方支付医疗费用,如美国 第二种是由投保人,雇主和政府三方共同缴费,建立
社会保险基金来支付受保人医疗费用,如德国 第三种就是政府直接负担起责任,为全体公民提供几
乎免费的医疗服务,如英国和加拿大。
改革时期:
内部市场化的改革 引入竞争机制,建立信托 机构,持有保健预算向供方购买保健服务。
英国的药品价格及管理政策
分为两种:第一种被NHS覆盖的处方药,实 行间接控制(控制制药公司的利润)
第二类:通用处方药,实行最高限价(历史价 格的基础上协调各方利益)
原研制药品的管理
从制药公司生产向NHS销售后的总利润层面进 行控制。
对销售给NHS的药物价格,实行药品价格调 控计划(PPRS)间接控制。
通用药品的管制
最高限价明确规定禁止制药公司将通用药品高 于最高零售价格销售给药店和配药。
改革选择第三条路 强调有限的国家干预与有 限的市场调节相结合,主张社会保障中的国家 责任、社会责任与个人责任平衡,强调社会保 障水平与经济发展水平的协调等。
电子化健康服务。
NHS的缺陷
随着人口的增加和人民对健康质量要求的提高, 医疗服务远远供不应求。医生们抱怨,他们是 英国工作时间最长的人;但民众抱怨,英国是 全世界等候就诊时间最长的国家。除了候诊时 间漫长的问题之外,英国医院的医疗设备和设 施之老旧也饱受批评。这种种问题都是由于公 立医院的完全垄断,竞争的缺乏造成的。
和社区诊所等构成, NHS 资金的75%用于这 部分; 二级保健 是指医院,负责重病和手术治疗,以及统筹调 配医疗资源等。
NHS经费来源
NHS的主要经费来源于税收。作为英国社会福 利制度的最大项目开支,2009年政府拨款900 多亿英镑,是60年前首次拨款90亿英镑的10 倍。NHS为全英国6000多万人口服务,可说 是全球最大规模的公立医疗系统,雇员达150 万,其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、 40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医 院和特别护理中心[2]。