1、不达标或记录不完整3分/项
2、现场抽查饮片 10种,每种不合格扣1分。
现场查看
检查记录
3、饮片养护
15
1、检查药品储存环境（包括储存温湿度、通风防潮、色标管理、堆垛间距、防虫防鼠、防火防盗等），做好温湿度管理并做好温湿度记录
2、根据饮片流转情况，按季度进行饮片质量养护检查，并做好养护记录。记录保存至超过有效期一年，不得少于二年。
4、检查饮片有无过期、霉变、虫蛀、受潮等现象，外包装有无破损，如有问题应做退货处理。
5、验收记录应保存至超过饮片有效期一年，不得少于三年。
6、饮片出入库应有完整记录。饮片入库应严格进行检查核对，不合格不得入库。
7、饮片入库后，应及时归类入位，摆放时标签朝外。
8、饮片出库应检查核对，遵循效期“先进先出”原则。
2、交流冷漠/粗鲁/不耐心扣2分
3、患者排队超过10min扣1分
4、发药无用药交代扣5分
5、未开展患者问卷调查扣1分
现场查看
临床服务
10
1、每季度对不合理处方/医嘱进行记录和反馈，并有工作记录
2、每季度主动收集临床需求，下临床开展药学服务，有工作记录
1、无反馈扣5分，记录不详扣2分
2、未进行扣5分，记录不详扣2分
1、不达标扣3分/项
2、记录不完整扣2分/项
3、现场抽查5种，每种不合
20
1、预警：效期低于六个月药品，填写药品近效期登记本（表），密切关注销量。
2、过期失效药品必须存放在不合格药品区（有红色标识），报相关部门做集中处理，并做好记录。
3、定期盘点库存，核对账目并有盘点记录。
2、未进行整改/无整改措施扣10分
3、无总结/计划扣10分，上交不及时扣2分
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质控记录
应知应会
5
1、随即抽查至少2种药品的相关知识；
2、提问相关制度掌握情况
1、药品知识不知晓扣1分/人
2、相关制度不知晓扣1分/人
现场问答
投诉情况
5
1、患者零纠纷零投诉
2、医护零纠纷零投诉
1、责任纠纷扣1分/例
2、责任投诉扣1分/例
2、国家实行批准文号管理的中药饮片，是否有《注册证书》复印件。
3、每季度对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。有相应工作记录。（第三方评估）
4、中药库保管员每月根据库存数量和使用情况提出采购申请，经负责人审核后按采购计划采购。
不达标扣3分/项
记录不完整扣1分/项
不达标扣5分/项
现场查看
门诊中药房药品调剂（50分）
项目
分值
工作标准
考核标准
考核方法
评分
1、饮片调剂
30
1、饮片调剂人员在调配处方时，按照《处方管理办法》和饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。调配处方时必须逐项检查处方前记、正文和后记，确认处方合法性，做到“四查十对”。
2、处方内容字迹清楚，内容完整，药物名称书写规范，排列整齐，能体现“君、臣、佐、使”的特点要求，有特殊煎煮要求的中药应在右上方注明，特殊产地和炮制要求的要在药物名称前注明。
2、有培训计划、培训记录
3、有理论和实践操作考核（新员工）
1、无培训计划扣2分
2、无培训记录扣2分；记录不完全，扣1分
3、无理论/实践考核各扣2分
查看记录
窗口服务
10
1、窗口指示标识明确
2、使用文明服务用语，耐心细致交流
3、服务流程畅通，减少患者积压
4、窗口发药有用药交代
5、开展患者满意度问卷调查
1、窗口标识不完善扣1分
现场查看
检查记录
2、饮片验收
饮片入库
35
1、饮片验收记录是否齐全，验收记录包括：品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识 、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期。
2、购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当检查核对批准文号。
3、对照饮片随货同行单，检查品名、规格、批号、效期、供货商、生产商、数量是否与要求相符，如有不符退货处理。
多方查证
安全卫生
10
1、知晓环境卫生安全管理要求
2、环境卫生安全符合8S管理要求
1、不熟悉管理要求扣 1分/人
2、不符合要求按考核细则扣分
现场查看
业务学习
5
1、每月质控会组织学习
2、每月科室相关学习
1、无每月质控会学习扣2分
2、未完成科室学习扣2分/人
查看记录
人员培训
5
1、新员工、实习生、进修生带教培训
2、交接班记录不完善扣1分/天
实地检查
查看记录
劳动纪律
10
1、所有人员按时到岗，不迟到、早退，不旷工、不脱岗
2、上班时间不做与工作无关的事
3、上班期间穿工作服、佩戴胸卡
1、迟到、早退扣1分/人，旷工扣2分/人、脱岗扣1分/人
2、发现违反劳动纪律扣1分/人
3、未穿工作服/戴胸卡扣1分/人
现场查看
在岗情况
XXXX医院医技科室质控标准
门诊中药房质控考核表（2020）
（共300分：基本要求100分+药品管理100分+药品调剂50分+煎药管理50分）
门诊中药房基本要求（100分）
项目
分值
工作标准
考核标准
考核方法
评分
交接班
5
1、行政工作日交接班执行率100%
2、交接班内容记录完整率100%
1、未进行交接班扣2分/天
3、对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。处方保存两年备查。
查看记录
门诊中药房药品管理（100分）
项目
分值
工作标准
考核标准
考核方法
评分
1、饮片采购
15
1、随机抽查中药饮片供货商资质证明是否齐全。包括生产经营企业《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》、《药品生产（经营）质量管理规范》证书和销售人员的授权委托书、资格证明、身份证复印件以及医院与中药饮片供应单位签订的“质量保证协议书”。
查排班表
应急预案
5
1、各组知晓相应的应急预案
2、每季度进行一次应急预案演练并记录
1、不熟悉应急预案扣1分/人
2、每季度末检查，未进行应急演练扣5分，记录不完善扣3分
现场考核
质控活动
30
1、每月开展小组质控，有签到/照片，有质控记录
2、对质控问题进行整改，有整改报告
3、每月工作总结、工作计划
1、未开展扣10分，无签到与照片/无记录扣5分
4、贵重药品和特殊药品每月盘点，有盘点差异分析，有改进措施。
不达标扣3分/项
记录不完整扣2分/项
现场查看
检查记录
5、药斗管理
15
1、药斗等储存饮片的容器排列合理，有品名标签，名称规范。标签和饮片要相符。
2、饮片装斗时效期要逐一核实，做到先进先出。
3、饮片装斗时要清斗，认真核对、装量适当，不得错斗、串斗。