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严重精神疾病管理培训课件

会功能状况至少有一方面较差。
处理:判断是药物还是自身引起,在规定剂量范围内
调整用药和对症治疗,必要时在精神专科医师指导下
治疗,经初步处理后观察2周,若情况趋于稳定,可维
持目前治疗方案,3个月时随访;若初步处理无效,则
转诊,2周内随访,每季度至少随访2次。
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(3)病情稳定患者。 若危险性为0级,且精神症状基本消失,自知
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根据患者此次随访的情况,确定是否要转诊,若给 出患者转诊建议,填写转诊医院的具体名称
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用药情况:填写患者实际使用的抗精神病药 物名称、用法和用量。
用药指导:根据患者的总体情况,填写医 生开具的患者需要使用的抗精神病药物名 称、用法和用量。
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自知力:是患者对其自身精神状态的认 识能力。
自知力完全:患者精神症状消失,真正认识到 自己有病,能透彻认识到哪些是病态表现,并认 为需要治疗。
自知力不全:患者承认有病,但缺乏正确认识 和分析自己病态表现的能力。
自知力缺失:患者否认自己有病。
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处理:对症处理后转诊,2周内随访,每季度至少2次随访。 (注意: 一定填写转诊单,同时在随访表中是否转诊一
定要选是,同时每月10日前将本辖区上月3-5级患者信息 报派出所和疾控中心,在移交信息时一定要请对方签字,
疾控中心/卫生局每季度与公安部门进行1次信息交换)
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(2)病情基本稳定患者。 若危险性为1-2级,或精神症状、自知力、社
2
11 55 43 0
xx 425 387 37 1
0
3
387 0
0
xx 162 139 22 1
0
0
135 2
0
xx 110 92 16 2
0
50 89 3
xx 157 140 17 0
0
91 67 72 1
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3
全县在管患者1512人中,已随访1199人, 目前患者管理率为79%。其中管理率最高 的为XX镇、XX镇,最低的为XX乡、XX乡 不足60%。
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轻度滋事:是指公安机关出警并有出警记录, 但仅作一般教育等处理的案情,例如患者打、 骂他人或者扰乱秩序,但没有造成生命财产损 害的,属于此类。以当地公安机关的资料为准。
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肇事行为是指患者行为触犯了我国《治安管理处 罚法》但未触犯我国《刑法》,例如患者有行 凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。
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培训主要内容
严重精神障碍患者的管理 严重精神障碍患者档案整理 目前存在的问题
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一、严重精神障碍患者的管理
随访管理 对象
随访管理 方式
随访管理 内容
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(一)随访管理对象
精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神 病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟 滞伴发精神障碍
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乡镇 名称
xx
xx
登记 在管 死亡 失访 非在 未随 稳定 基本 不稳
管访
稳定 定
179 159 15 5
0
3
155 0
0
272 240 32 0
0
0
232 8
0
xx 157 137 12 8
0
129 1
135 0
xx 136 120 13 3
0
26 108 12 0
xx 118 98 11 7
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危险性评估分级
4级:持续的打 5级:持管制性危险
3级:明显打砸
砸 行为,不分 武器的针对人的任
行为,不分场
场合,针对财物 何暴力行为,或者
合,针对财物;
或人,不能接受 纵火、爆炸等行为,
不能接受劝说
劝说而停止。包 无论在家里还是公
而停止;
括自伤、自杀;
共场合。
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检查
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服药依从性:“规律”为按医嘱服药,“间断”为 未按医嘱服药,服药频次或数量不足,“不服 药”即为医生开了处方,但患者未使用此药; “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。 药物不良反应:如果患者服用的药物有明显的 药物不良反应,应具体描述哪种药物,以及何 种不良反应。
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康复措施:根据患者此次随访的情况,给出应采取
的康复措施。
下次随访日期:根据患者的情况确定下次随访时间,
并告知患者和家属。
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病情分类及干预
病情稳定患 者
病情基本稳 定患者
病情不稳定患 者
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(1)病情不稳定患者。 若危险性为3-5级或精神病症状明显、自知力 缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病。
患者的近期情况。包括危险性、目前症状、自 知力、社会功能情况、病情分类情况等。
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危险性评估分级
0级:无符合以 1级:口头威胁,2级:打砸行为,
下1-5级中的任 喊叫,但没有 局限在家里,
何行为;
打砸行为; 针对财物。能
被劝说制止;
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xx疾控中心
xxx
严重精神障碍 患者管理
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我县严重精神障碍患者概况
截止2018年2月14日,《国家严重精神障 碍信息系统》累计登记我县患者共1716人,在 管患者1512人。在管患者中,病情分类结果: 稳定患者(危险评估0级)1231人,占81%; 基本稳定患者(危险评估1-2级)275人,占 19%;不稳定(危险评估3-5级)1人。
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7
已经诊断 明确
知情同意
在家居住
严Hale Waihona Puke 精神疾病管理培训8门诊
家庭 访视
电话
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(三)患者随访管理的内容
每年开展1次健康体检,包括一般体格检查、 血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。
对于不愿意体检的患者,每年请监护人 或本人签字。
每季度至少开展1次随访管理 根据“严重精神障碍患者随访记录表”逐项了解
肇祸行为是指患者行为触犯了我国《刑法》,属 于犯罪行为的。以当地公安机关的资料为准。
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关锁情况:只处于非医疗目的,使用某种工具 (绳索、铁链、铁笼等)限制患者的行动自由
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实验室检查:记录从上次随访到此次随访期间的
实验室检查结果,包括在上级医院或其他医院的
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