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学习目标：
1.掌握慢性肾炎的定义、护理诊断及 措施
2.掌握慢性肾炎的临床表现
3.掌握慢性肾炎的饮食及保健指导
4.熟悉慢性肾炎的发病机理及治疗
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【概念】
慢性肾小球肾炎（CGN），简称
慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血 尿、水肿和高血压为基本临床
表现的一组肾小球疾病。
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【病因和发病机制】
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【治疗要点】
3. 血小板解聚药 4. 避免诱因
1）预防和治疗各种感染
2）禁用肾毒性药物
3）及时治疗高脂血症、高尿酸血症
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【护理评估】
1.病史急性肾炎及其他病史
是否治疗及治疗方法、用药情况
有无家族史
每日尿量如何，是否有夜尿增多现象
5.定期复查
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谢 谢！
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一、 病因与发病 机制
1. 免疫反应 1) 体液免疫 （CIC、IC） 2) 细胞免疫
2. 炎症反应 （炎症细胞和炎症介质）
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二、肾小球疾病的分类
1. 原发性肾小球疾病的病理分型
2. 原发性肾小球疾病的临床分型
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泌尿系统患者的护理
慢性肾小球肾炎
（chronic glomerulonephritis， CGN）
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【护理措施】
1. 休息与活动 2. 营养支持
低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、丰 富维生素饮食
3. 病情观察
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【护理措施】
3. 用药护理 CTX 4. 生活护理 5. 心理护理
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【健康指导】
1.休息与饮食
2.避免使用对肾功能有损害的药物
3.学会自我护理及监测
4.用药护理
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【护理评估】
1.病史评估
评估对疾病的情感反应，是否有焦虑、悲观情 绪
对反复发作、多次住院者，评估对目前健康状 况的认识
社会支持系统和应对能力及心理状况的评估 对首次患病者评医学估PPT对疾病防治及预后的认识 20
【护理评估】
2. 身体评估
营养、饮食状况，是否有贫血
评估患者水肿部位、程度及有无高血压
3. 实验室及其他检查的评估
尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能、肾
活检结果
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【常用护理诊断、措施及依据】
1.营养失调：低于机体需要量 与低蛋白 饮食、长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关
2.体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠 潴留等因素有关
3.知识缺乏 缺乏疾病的防治等方面的知识 4.潜在并发症：慢性肾衰竭
泌尿系统患者的护理
第三节 肾小球疾病概述
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【概述】
是一组以血尿、蛋白尿、水肿、
高血压等为主要临床表现的肾脏疾
病。病变主要侵犯双肾肾小球，根
据病因可分为原发性、继发性和遗
传性三大类。
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一、 病因与发病 机制
多数原发性肾小球肾炎是免疫介导性炎 症疾病 ,免疫机制是始发机制，在此基础 上炎症介质参与，最终导致肾小球损伤 和产生临床症状。
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【实验室及其他检查】
一、尿液检查
二、血液检查
三、肾功能检查
四、B超、肾组织活检
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【诊断要点】
尿液异常，水肿伴有高血压 史达1年以上
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【治疗要点】
主要治疗原则：
1. 防止和延缓肾功能进行性减退
2. 改善、缓解临床症状，防止严重
并发症
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【治疗要点】
少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展 而来；
大多数慢性肾炎的病因不清楚，由多种病 菌感染（如细菌、病毒、寄生虫等）及不 同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来
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【临床表现】
一、水肿 晨起眼睑水肿 二、高血压
部分为首发症状， 以舒张压增
高为主
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【临床表现】
三、蛋白尿、血尿
24h尿蛋白定量一般在1---3g
1. 饮食疗法
低磷、优质低蛋白饮食
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【治疗要点】
2. 积极控制高血压
容量依赖性：限盐、利尿剂 肾素依赖型 ：ACEI 、β-受阻止剂及钙 通道阻止剂等
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【治疗要点】
2. 积极控制高血压
尿蛋白≥1g/d时，血压控制在 125/75mmHg; 尿蛋白<1g/d时，血压控制在 130/80mmHg.