③ 形成了一个以社区为基础的、农村经济水平能承受的保健体系。 基线调查显示，40万人口的定县，年人均收入30元（15美元），
粗出生率和粗死亡率分别为40.1/1000和32.1/1000，婴儿死亡率 为199/1000， 腹泻与痢疾是6岁以下儿童的主要死因，新生儿破 伤风是婴儿死亡的主要原因。其中37%的死因，是可以通过公共 卫生措施预防的。
我国真正意义上的出生、疾病、死亡数据的收集、分析和利用， 正是根据上述模式，是1978年由何广清教授倡导建立的综合疾 病监测系统。
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中国死因报告系统的发展
20世纪30年代北京,南京有死因登记报告系统。
死因回顾性调查
中国1973-1975年死因回顾性调查 1992年死因回顾性调查 2006年死因回顾性调查
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死因监测
公共卫生学家陈志潜在河北定县农村社区卫生实验示范区建设 中开创的。
① 收集社区基本信息，并建立定期采集制度。所采集的信息包括 患病和死因、学生健康状况、村民经济状况；
② 每村培养一名村卫生员，完成基本卫生工作，但不提供治疗服 务，他（她）们的工作得到上级社区中心的支持和监督。
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全球死因报告系统
WHO地区
总数
可获得完 整数据的 国家数量
国家数量
可获得有用 数据的国家
数量
无近期数据的 国家数量
不能获得数据 的国家数量
非洲
46
1
4
42
25
美洲
35
14
33
2
0
东地中海 21
3
7
12
6
欧洲
52
39
50
20东ຫໍສະໝຸດ 亚1104
7
4
西太平洋 27
7
17
10
4
世界
192
64
115
75
39
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采取ICD-9或ICD-10作为死因登记编码，28个国家错误 编码高于20%；
其中39个国家的资料可以使用，其中12个国家的资料质 量较高。
很少国家的死因登记质量很高，中高质量的国家仅占全 球20%，很难为决策提供参考。在公共卫生系统建设中， 健全死因登记系统十分重要。
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1909~1934年我国有18个区域发表了关于婴儿死亡率的报 告，1925年广州婴儿死亡率高达555.0‰，据陈达估计， 1934年全国婴儿死亡率为275.0‰。1917~1933年全国各地 区有31处发表死亡率报告，其中仅17处的报告较合理。综 合上述资料，估计当时全国的总死亡率为33.0‰（陈达， 1981）。
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中国的死因调查和监测
1910年10月~1911年4月中国东北发生的流行性鼠疫；
中国最早的现代人口普查是在1909年至1911年进行的，但 这次普查仅有4个省完成，因1911年辛亥革命而终止。
金陵大学1929年至1931年组织的农业调查，收集了农村人 口资料，涉及17个省、101个区域2817名死亡男性和2682 名死亡女性。根据该调查结果，编制了中国农民寿命表。 当时中国农民出生时的预期寿命男性为34.85岁、女性为 40.08岁[[1]]
其他来源的死因回顾调查和死因登记很多，覆盖人 群不请
医院死因直报系统：2004年开始有80%的县级医院 可以通过网络直接报告医院死亡个案信息。
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死因统计工作质量评估框架
数据质量 相关产出 可比较性 产出的及时性 数据的可及性
过去50年，中国分别发展了四个与死因报告有关的系统：
1957年开始卫生部死因登记系统； 1978年开始的全国疾病监测系统； 1995年开始全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡和出生缺陷
监测； 2004年开始医院死因网络报告系统。
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中国死因登记现状
计算疾病负担，指导资源配置 干预评价 千年发展目标
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死因登记和监测历史
伴发疾病控制产生而产生；
最早的监测可以追溯到1348年鼠疫流 行期间。
1532年，伦敦议会提出了有关死亡登 记的议案。英国学者John Graunt于 1662年[2]发表了著名文章“关于死亡 资料的自然和政治观察” 1839~1879年间，William Farr[1]作为 大不列颠共和国生命登记部统计司的 负责人，负责收集、分析死亡数据， 并发布死亡情况周报。
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105个WHO成员国死因垃圾编码情况
垃圾编码类别 中位数
不明原因死亡 4.0
垃圾编码分布
第25百分位 第75百分位
数
数
2.1
8.7
伤害
0.5
0.2
1.3
癌症
1.0
0.5
1.5
心血管疾病 5.3
2.7
7.7
合计 12.0 7.0
17.2
最大值
44.0 5.1b 2.7 23.4 48.8
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全球死因监测现状
2003年全世界有115个国家向世界卫生组织报告了死因， 75个国家没有报告；
只有64个国家死因报告覆盖率比较完整，23个国家死因 登记覆盖人群达到90%，欧洲国家达到100%；
有28个国家覆盖人群低于70%，非洲国家低于10%；中 国和印度死因登记覆盖率很低，但他们采取抽样方法作 为补充。
卫生部死因登记系统：1957年以来，开始在几个城 市登记死因。目前覆盖全国90个区县、约1.2亿人口， 主要分布在我国沿海和中东部地区。
全国疾病监测点系统：1990年，通过多阶段整群随 机抽样，建立了由145个监测点组成的全国疾病监测 点系统，目前覆盖所有省，约1000万人；
5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡报告：1996年，卫生 部妇幼司在部分地区对全国5岁以下儿童死亡、孕产 妇死亡进行监测。具体覆盖人口数不清。
死因登记和监测工作进展
中国疾控中心信息中心 周脉耕
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提纲
死因登记和监测的历史与现状 死因数据的质量评价 死因数据的分析与利用 数据的展示与共享 死因监测的发展方向
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死因登记和监测的重要性
了解人群死亡水平和模式
确定疾病控制优先权（限制车速，安全带法、 限制酒后驾驶法律的制订和实施，肺癌的研究 与控制，淮河流域癌症高发等）