❖ 采用电极导线经外 周经脉（常用锁骨下 静脉或股静脉）送至 右心室，电极接触心 内膜，起搏器置于体 外，放置时间小于一 月，以免发生感染。
17
4.2.植入式心脏起搏器
单腔 起搏
双腔 起搏
三腔 起搏
将电极导线从头 静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨 三尖瓣送入右心 室内嵌入肌小梁 中，脉冲发生器 多埋藏 在胸壁 胸大肌前皮下组 织中 。
❖ 运动指导：术肢忌过度外展，6周内避免举大于2.5kg重物
❖ 随访指导：植入后1、3、6月一次，以后三月至半年随访 一次，接近使用年限时一年一次
26
.
27
一般将心房起搏 电极置于右心房， 心室起搏电极置 于右心室
18
如行双房起搏 电极放置在冠 状窦内，如行 心脏再同步 （双心室）， 左室电极经过 冠状窦放置在 左室侧壁冠状 静脉处。
单腔起搏
19
双腔起搏
20
三腔起搏
21
5.心脏起搏器治疗护理
护理措施
5.1 术前护理
5.2
术中护理
5.3
术后护理
5.4
* = 起搏
11
1.4工作原理
脉冲发生器定时发放一定 频率的脉冲电流，通过导 线和电极传输到电极所接 触的心肌（心房或心室） ，使局部心肌细胞受外来 电刺激产生兴奋，并通过 细胞间的缝隙连接或闰盘 连接向周围心肌传导，导 致整个心房或心室兴奋并 进而产生收缩活动。
12
2.功能类型
1.心室按需（VVI)型起搏器 2.心房按需（AAI)型起搏器 3.双腔起搏器（DDD） 4.频率自适应（R)起搏器
健康指导
22
5.1术前护理
❖ 心理护理 ❖ 相关检查 ❖ 皮肤准备 ❖ 抗生素皮试，防感染 ❖ 术前3天停抗凝药 ❖ 建立静脉通道 ❖ 训练平卧位床上排泄
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5.2术中护理
❖ 严密监测心律和生命体征 ❖ 关注病人的不适与疼痛
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5.3术后护理
❖ 休息与活动：平卧位或左侧卧位8-12h， 术肢制动24h，勿用力咳嗽。
❖ 监测：生命体征、心电图、心电监护 ❖ 伤口护理：沙袋加压、无菌换药 ❖ 伤口观察：出血、感染、囊袋血肿 ❖ 监测体温变化，防感染
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5.4健康指导
❖ 使用指导：告知设置频率、随身携带起搏器卡
❖ 避免强磁场，对侧耳接电话
❖ 病情监测：每天自测脉搏两次，脉率低于设定频率10%或 出现植入前症状及时就医
13
14
3.适应证
1.房室传导阻滞
2.病态窦房综合征
3.心脏骤停
植入式心 脏起搏器
4.心肌病
5.顽固性心力衰竭
6.室颤、心动过速
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1.窦房结功能障碍
2.无症状房室传导阻滞
4.频发室性早搏
临时心脏 起搏器
3.心动过缓
5.心动过缓伴心功能不全
16
6.阿—斯综合征发作
4.手术方法
4.1临时心脏起搏 器
心脏起搏器
.
1
2
心脏起搏治疗
1.心脏起搏器概述 2.功能类型 3.适应证 4.手术方法 5.护理措施
3
1.1心脏起搏器简介
❖ 人工心脏起搏系统主要包 括三部份
（1）脉冲发生器 （2）起搏导线 （3）电极
4
1.2心脏起搏治疗概念
心脏起搏器植入术 是指人工植入心脏起 搏器，用特定频率的 脉冲电流，经过导线 和电极刺激心脏，代 替心脏的起搏点带动 心脏搏动的治疗方法 ，是治疗不可逆的心 脏起搏传导功能障碍 的安全有效方法，特 别是治疗重症慢性心 律失常。
5
1.3起搏器命名代码
6
NBG 起搏器代码
VOO VOO VVOVOVOOOOOO
*
= 感应
* = 起搏
7
*
=感应
* = 起搏
NBG 起搏器代码
vVVI
VI
I
8
*
=感应
* = 起搏

NBG 起搏器代码
VVT
T
9
NBG 起搏器代码
AOO
*
= 感应
* = 起搏
10
NBG 起搏器代码
T
*
AAT
= 感应