急性:代偿可致HCO3 －↑3～4 慢性: △HCO3－=0.35×△PCO2±5.58
10 55
30 42～45
呼碱
PCO2↓
HCO3－↓
急性: △HCO3 －=0.2 ×△PCO2±2.5 慢性: △HCO3 －= 0.5×△PCO2 ±1.72
18 12～15
注:有△者为变化值；无△者为绝对值
三分钟动脉血气分析法
三、快速血气分析法
PH值：
酸中毒
碱中毒
失代偿 代偿（酸） 代偿（碱） 失代偿
7.35
7.40
诊断要点：
7.45
偏酸还是偏碱？代偿还是失代偿？
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三分钟动脉血气分析法
三、快速血气分析法
PaCO2（呼吸因素） 偏碱 正常 偏酸
10
40
55
诊断要点：
✓ PaCO2<40，偏碱； ✓ PaCO2>40，偏酸； ✓ PaCO2<10，合并呼碱； ✓ PaCO2>55，合并呼酸。
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三分钟动脉血气分析法
常用酸碱失衡预计代偿公式
失衡 原发变化 代偿反应 预计代偿公式
代偿极限
代酸 代碱
呼酸
HCO3－↓ HCO3－↑
PCO2↑
PCO2 ↓ PCO2 ↑ HCO3－↑
PCO2 = 1.5×HCO3－+ 8 ±2 △PCO2 = 0.9×△HCO3－±5
急性:代偿可致HCO3 －↑3～4 慢性: △HCO3－=0.35×△PCO2±5.58
12 18 24 30 45
慢性 急性
急性 慢性
诊断要点：
✓ HCO3－<24，偏酸；
✓ HCO3－>24，偏碱；
✓ HCO3－<12，合并代酸；
2020/8/19 ✓ HCO3－>45，合a 并代碱。
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三分钟动脉血气分析法
常用酸碱失衡预计代偿公式
失衡 原发变化 代偿反应 预计代偿公式
性质包括：温度、PH、渗透压、化学组成等。
泛指凡是通过机体自身的调节机制使某个生理过程保 持相对恒定的状态，如体温的相对稳定。
注意：pH正常不能排除酸碱失衡
2020/8/19
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三分钟动脉血气分析法
一、相关知识点
➢ 酸碱平衡的调节
血液的缓冲作用 肺细的胞调内节外离(呼子吸交因换素的）调—节—作P用aCO2 肾的调节（代谢因素）——HCO3－ 起注另：一HC变O量3－同、向P代aC偿O变2 化任一变量的原发变化,必然引
三分钟动脉血气分析法
东病区ICU
林桂萍
2020/8/19
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三分钟动脉血气分析法
学习目标
一、了解相关知识点
酸碱平衡、酸碱平衡紊乱、酸碱平衡的调节 血气分析的符号、名称及正常值
二、熟悉酸碱失衡的预计计算 三、掌握动脉血气的快速分析法
2020/8/19
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三分钟动脉血气分析法
一、相关知识点
➢ 酸碱平衡
初步判断：病人有代谢性酸中毒。
进一步分析：HCO3－下降,引起PCO2代偿性降低
计算预计值：
预计PCO2=1.5*H=C1O.35－*+81±52+8±2 即:28.5－32.5
2020/8/19
结论:a 代谢性酸中毒
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三分钟动脉血气分析法
酸碱失衡预计计算举例
某病例高热2周,呼吸浅快.. 问PH：7该.5患2,者P有CO无2 存30酸mm碱Hg失, 衡HC？O3－如有18，mm是ol哪/L一种？ 分析：结合病史与血气分析，慢性病史， PH 7.52, PCO2 30mmHg
➢ 血气分析的符号、名称及正常值
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三分钟动脉血气分析法
血气分析的符号、名称及正常值
符号
名称
pH
酸碱度
PaO2
动脉血氧分压
PaCO2
动脉血二氧化碳分压
HCO3- （AB）碳酸氢根浓度
SB
标准碳酸氢根浓度
BB
缓冲碱
BE
剩余碱
CO2 CP SaO2 CaO2
二氧化碳结合力 氧饱和度（动脉血） 氧含量（动脉血）
机体通过调节，维持体液pH值在相对恒定范围的过程， 如动脉血pH 7.35 ~ 7.45
➢ 酸碱平衡紊乱
酸碱过负荷、不足或调节障碍致使体液酸碱稳态破坏如动
脉血pH>7.45或<7.35
代谢性酸（碱）中毒 呼吸性酸（碱）中毒
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三分钟动脉血气分析法
一、相关知识点
稳态——内环境理化性质的相对恒定，理化
正常范围 7.35～7.45 98～100mmHg 35～45mmHg 22～27mmol/L
24mmol/L 45～55mmol/L ±3mmol/L 22～29mmol/L
98%
20%
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三分钟动脉血气分Байду номын сангаас法
二、酸碱失衡的预计计算
➢ 计算步骤
①临根床据,确血定气原结发果失pH衡、HCO3－ 和PaCO2三个参数,并结合 ② 根据原发失衡选用公式 ③进将行数比据较代,作入出公单式纯计性算酸,并碱将失结衡果判与断实测HCO3－或PaCO2 ④ 混合性酸碱失衡的判断,则要联合使用预计代偿公式、
AG和潜在HCO3－,以免遗漏高AG 代酸和三重酸碱失衡 (TABD)
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三分钟动脉血气分析法
常用酸碱失衡预计代偿公式
失衡 原发变化 代偿反应 预计代偿公式
代偿极限
代酸 代碱
呼酸
HCO3－↓ HCO3－↑
PCO2↑
PCO2 ↓ PCO2 ↑ HCO3－↑
PCO2 = 1.5×HCO3－+ 8 ±2 △PCO2 = 0.9×△HCO3－±5
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三分钟动脉血气分析法
酸碱失衡预计计算举例
某病例,心跳骤停,数分钟后复苏成功.. PH 7.32, PCO2 30mmHg, HCO3－ 15mmol/L
问：该患者有无存酸碱失衡？如有，是哪一种？
分析：结合病史与血气分析，急性病史， PH 7.32, HCO3－ 15mmol/L
初步判断：病人有慢性呼吸性碱中毒。
进一步分析：PCO2降低，引起HCO3－代偿性降低
计算预计值：
预计降低的HCO3－=0.5*降低的PCO2 ±1.72 =0.5*(30-40)±1.72
即:-6.72－-3.82
HCO3－实际降低值:18-24=-6
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结a论:慢性呼吸性碱中毒 10
10 55
30 42～45
呼碱
PCO2↓
HCO3－↓
急性: △HCO3 －=0.2 ×△PCO2±2.5 慢性: △HCO3 －= 0.5×△PCO2 ±1.72
18 12～15
注:有△者为变化值；无△者为绝对值
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三分钟动脉血气分析法
三、快速血气分析法
HCO3－（代谢因素） 偏酸 正常 偏碱