绞窄性肠梗阻
李莲
目录
1、绞窄性肠梗阻临床表现
2、绞窄性肠梗阻的护理措施 3、健康教育及疾病预防
绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻 的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变 为绞窄性肠梗阻的占15%~43%。
临床表现
1.腹痛发作急，为持续性腹痛，阵发性加剧。 2.呕吐出现早，且频繁。 3.腹胀不对称，可触及有压痛的胀大的肠袢。 4.粪便可呈血性便，直肠指诊指套染有血迹。护理措施 Nhomakorabea手术后护理
3、活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠 粘连。 4、病情观察 ： 观察生命体征，腹部症状与体征，注意切 口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发 症的发生。
护理措施
手术后护理
5、口腔护理：病人处于手术后，体质虚弱，且多日禁食， 唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口 腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的 滋生。 6、防治感染：遵医嘱应用抗生素。
临床表现
5.有明显的腹膜炎刺激征。 6.病情发展迅速，早期出现休克，抗休克 治疗后改善不明显。 7.体温、脉搏、白细胞计数逐渐上升。
临床表现
8. 腹部X线检查可见孤立、胀大的肠袢。 9. 腹穿可抽出血性渗液。 10.胃肠减压后腹胀减轻，腹痛不缓解。
护理诊断
1、舒适的改变：疼痛 与肠梗阻、手术创伤有关 2、体液不足：与呕吐失液有关 3、体温过高：于肠梗阻时毒素吸收和感染有关 4、 潜在并发症：与肠坏死、腹腔感染、休克 5、知识缺乏：缺乏有关肠梗阻护理与预防知识 6、电解质酸碱失衡：与肠腔积液，大量丢失胃肠道体液有 关 7、营养失调：低于机体需要量—与呕吐、禁食有关
并发症的观察及护理
1、出血：手术后24~48小时内易发生出血等并发症。出血时换这 个面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降或者脉压差缩小。伤 口有渗血，引流液为血液，每小时出血量小于200cm，或者同时 出现腹胀。一旦出现上述情况，应及时汇报医师，积极配合抢救。 2、肠粘连：肠根阻病人术后仍可能再发生再次肠粘连。鼓励病人 术后早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。密切观察病 情，病人是否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状，一旦出 现，应及时汇报医生并协助处理，按医嘱给予病人处理。
健康教育
少食刺激性强的辛辣食物，宜食高维生素、营养丰富易消化食 物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴 食，饭后忌剧烈运动。 注意饮食及个人卫生，不吃不洁食物，饭前、便后洗手。 保持大便通畅，便秘者应调节饮食、腹部按摩等保持大便通畅， 无效者可适当应用缓泻剂。 保持心情愉快，每天进行适量的体育锻炼。 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等不 适及时就诊。
护理目标
患者腹痛减轻或消失 体液不足得到及时纠正 脉搏、血压稳定 体温恢复正常 并发症得到控制或未出现。
护理措施
非手术护理
1、饮食：肠梗阻病人应禁食，若梗阻缓解，如病人排气、 排便，腹痛、腹胀消失后，可进流质饮食，忌食产气的甜 食和牛奶等。 2、禁食、胃肠减压 ： 生命体征稳定者应采取半卧位,禁食 禁饮，胃肠减压，待病情好转，梗阻解除12小时后可进流 质、48小时后试进半流质饮食。观察记录引流液的量、颜 色、性状 ，如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。
护理措施
手术后护理
1、体位： 病人 麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早 期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。
2、饮食 ：术后禁食、胃肠减压,注意观察胃 肠减压引流液的量、 颜色和性状。若肛门已排 气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予 半量流 食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后 进软食。肠 切除吻合术 后，进食时间适当推迟 。
并发症的观察及护理
3、腹腔感染：肠梗阻术后尤其是绞窄性肠梗阻术后，若出现腹痛 腹胀，持续发热、白细胞计数增高、腹壁切口处红肿，或腹腔引 流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔感染或者切 口感染及肠瘘的可能，应及时报告医师协助处理。 4、切口裂开:营养状况差、低蛋白血症及腹胀患者，手术后易发 生切口裂开。应予切口减张缝合，咳嗽时用双手保护伤口，经常 调整腹带的松紧度等预防措施。有慢性咳嗽、前列腺肥大排尿困 难者，做相应处理。
肠梗阻的预防
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防， 可 有效的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病 人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和 治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃 肠减压， 手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。
护理措施
非手术护理
3、体位：生命体征稳定者取半卧位，可使膈肌下降，减
轻腹胀对呼吸、循环系统的影响。协助病人采取舒适体位， 变换体位可促进肠蠕动。 4、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁 用吗啡 、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情。
护理措施
非手术护理
5、输液 ：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平 衡是极为重要的措施.要确保液体量的补充，输液过程中应 严密观察和准确记录出入液体的量。 6、遵医嘱使用抗生素,防治感染和毒血症。 7、 严密观察病情 ：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、 呕 吐及腹部体征,及时发现绞窄性肠梗阻症状。