专业技术资格
申报表
姓名
单位
申报
学科（专业）
申报专业
技术资格
填表时间：年月日
南京市职称（职业资格）工作领导小组办公室印制
个人承诺
本人申报系列专业（学科）
资格。

现特此承诺：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。

承诺人（签字）：
日期：
填表须知
1、本表仅供评审委员会设在本市的中、高级专业技术资格申报评审时使用（中级一式二份；高级一式三份）。

2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。

表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。

4、所有中、高级专业技术资格申报人员均需通过市专业技术职称资格网（）进行网上申报。

其书面申报材料按申报流程逐级上报至市各评审委员会。

基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。

—1—
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
职称外语考试、计算机考试合格情况
—2—
专业技术工作经历
—3—
任现职后主要专业技术工作业绩登记
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。

—4—
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
—5—
—6—
—7—
任现职以来考核情况
—8—。