医院消毒供应中心管理制度
1、在护理部领导下实行集中供应模式,负责全院再生器械、物品及一次性医疗用品的集中回收、清洗、消毒、灭菌和供应,按时下收下送并实施质量追溯。
2、外来器械一律由CSSD统一处理,严格执行准入制度。
3、各类器械的洗涤、包装和消毒,应严格按《消毒技术规范》及《医院消毒供应中心规范》执行,遵守操作规程;严格区分去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区。
4、所有包布,必须清洁无损,每次用后一律换洗。
5、严格执行查对制度,各种治疗包包装完整,标明名称、灭菌日期、有效日期、锅次等并签名。
凡是布类包装灭菌物品超过1周、纸塑包装物品超过6个月、低温灭菌超过一年,须重新按程序处理,然后进行灭菌。
6、认真落实灭菌物品追溯制度,发现生物监测不合格后立即召回。
做好物品管理工作,对所有物品、器材、设备定期检查、保养,并建立帐目,定期清点。
7、定期进行各项质量监测:无菌物品生物监测、消毒液细菌培养、物体表面细菌培养、工作人员手细菌培养、清洁区空气细菌培养等。
要求监测达标,并记录在案;每日空锅B-D试验。
8、一次性医疗用品,进库使用前要求厂家提供“三证”(产品合格证、卫生许可证、生产许可证)。
9、加强安全管理,定期检查、维护高温压力灭菌器、环氧乙烷
灭菌器,注意防火、防爆。
10、科内每月下临床科室进行满意度调查,对存在问题进行原因分析、总结、提出整改措施。
11、加强与各临床科室的沟通,建立临床反馈意见登记本,对问题及时处理。
12、配合医院做好院内感染监控工作。