有下列情形之一或者调解未达成协议及调解生效后当事人不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼：(一)当事人对交事故认定有异议的；(二)当事人拒绝签名的；(三)当事人不同意由交通警察调解的。
机动车
型号、牌号
保险凭证号
交通事故事实及责任
当事人（甲）__________、（乙）__________、（丙）__________
交通警察_______________年月日
损害赔偿调节结果
当事人（甲）__________、（乙）__________、（丙）__________
交通警察_______________年月日
杭州市公安局交通警察支队西湖大队
道路交通事故认定书（简易程序）
第0601092792号
事故时间
年月日时分
天气
事故地点
当事人（甲）
驾驶证或
身份证号码
联系电话
交通方式
机动车
型号、牌号
保险凭证号
当事人（乙）
驾驶证或
身份证号码
联系电话
交通方式
机动车
型号、牌号
保险凭证号
当事人（丙）
驾驶证或
身份证号码
联系电话
交通方式