参合患者住院转科流程图参合患者住院流程图参合人凭《合作医疗证》到定点医疗机构↓门诊就诊（急诊）↓医生首诊患者符合住院指针↓开出住院证明↓收费处确认身份及相关相息查询↓根据医保种类交纳预交费用↓收入住院、由收费室保管医保手册↓住院、做相关治疗↓办理相关出院手续↓治愈（好转）出院外来务工人员就诊流程图首诊负责制度一、凡第一个接待急诊病员的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。

二、首诊医师发现涉及他科的或确系他科的病员时，应在询问病史、进行体检，写好病历，并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科，不得私自涂改科别，或让病员直接去别科诊治。

三、凡遇多发伤或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任；并负责及时邀请相关科室会诊，在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。

四、如病员确需转科，且病情允许搬运时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排。

如需转院，且病情允许搬运时，由首诊医师向医务科汇报，落实好接受医院后方可转院。

五、涉及两科以上疾病的病员收治，由急诊科（必要时医务科）组织会诊，协调解决，相关科室均应服从。

急诊室工作制度一、接诊护士应对急诊病员及时进行分诊；对危及生命的病员应及时通知医师检诊，视情况送急救室，手术室实施抢救与复苏，不得延误。

二、急诊医师必须按要求坚守岗位，不得离开指定地点，对急诊病员及时进行救治。

三、病员的抢救工作，严格执行首诊医师、首诊科室负责制，必要时请上级医师或其他科室共同救治，特殊情况及时报告医院总值班。

重大抢救由急诊室科主任负责组织实施、对不能收住院的重危病员，应在急诊室及时组织抢救，待病情允许时，由急诊科派人送到各相关科室，并详细交代病情。

四、急诊医师如经仔细检查确无本科情况时应在病历上写明检查情况后，邀请相关科室医师会诊，交代病情，不得推诿病人。

五、对成批伤病员的抢救，院或医务科的领导应及时到急诊室，积极组织救治。

六、对危重病员，应先行抢救，后办理交费手续。

七、建立应急机动医疗抢救组织，相对固定人员，遇有院前抢救人员任务时，须弄清地点、单位、病员人数及伤病情况，报医务科批准，携带抢救药品、器械，备好救护车，迅速前往现场抢救。

八、建立急危重症抢救预案，健全急诊抢救规则，做好各项抢救医疗文书书写、登记和统计工作。

九、抢救药品、器械应当完备、有效，定位、定人、定量保管，每日检查。

消耗的药品、器材和敷料，应当及时补充。

十、每次急诊医生上岗前，必须进行急诊注意事项的培训。

由各专科主任或急诊科主任组织实施，并做好培训记录。

十一、急诊科每月对各科急诊工作进行严格考评并做好记录。

门诊工作制度一、医院应有一名专人负责门诊工作。

各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导，各大科应确定一名高年资医师具体负责。

各科参加门诊工作的医务人员，均应服从门诊部的协调管理。

二、各科普通门诊每天按时对外开放，全年无休，不得擅自停诊（个别小科室除外）。

各科专家、专科门诊应准时到位，因故需要调班，应安排同职级的医务人员。

如需调整级别，应提前一天通知门诊部调整挂号类别。

专家、专科门诊如需停诊，应征得门诊部门同意后方可停诊。

三、参加门诊工作的医务人员应具备一定的独立工作经验，工作不满两年的低年资医师以及进修、实习医师不得单独承担门诊工作。

四、急、危、重病员应及时安排就诊，疑难病员三次门诊仍不能确诊时，应及时请上级医师会诊。

科主任及正、副主任医师应定期上门诊，解决本科疑难病例。

五、门诊实行首诊负责制，不得以任何理由推诿病员。

接待病员庆热情和蔼，询问病史要详细，体格检查要认真，并及时、准确的书写有关医疗文件。

切实做到因病施治，合理检查，合理治疗。

六、各医技科室应加强与临床科室联系，开展承诺服务。

各项检查、检验结果要及时、准确，报告单要整洁，字迹工整。

药房发药要认真核对，并将用法、用量向病员交代清楚。

七、加强预诊、分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

认真填写门诊日记，做好传染病的登记、监控、上报工作。

同时要做好计划生育宣传和健康教育工作。

八、门诊实行分楼层、分科挂号收费，开展预约挂号，方便病员就诊。

有固定标准的收费项目取消划价，做到划价、收费一次完成。

九、水、电等后勤管理部门及计算机中心应加强对门诊工作的支持，保证门诊医疗工作的正常进行。

十、门诊应经常保持整洁，做到流程全理，环境优美，方便简捷，秩序良好。

住院流程图参保人凭《保险手册》到定点医疗机构↓门诊就诊（急诊）↓医生首诊患者符合住院指针↓开出住院证明↓收费处确认身份及相关相息查询↓根据医保种类交纳预交费用↓收入住院、由收费室保管医保手册↓住院、做相关治疗↓办理相关出院手续↓治愈（好转）出院出院工作流程主诊医师评估 上级医师批准出院前一天花板 （出院当天） 通知出院发药持预收款收据住院病人达到出院标准医生、护士作出院准备工作出院医嘱 与病人及家属谈话交代出院事宜病种宣教 医生完成出院记录整理病历 护士告知病人/家属如何办理出院手续护士发满意度调查表并收回 出院带药通知 出院通知书 药剂科调剂 出入院处 发出院带药10：00后办理出院手续出院 医生检查病人完成出院当日病程停止全部医嘱 护士执行医嘱 病人/家属 病人出科经管医生提出申请（或病人家属提出）科主任主持科内讨论 住院部办理出院告知家属必要性及途中风险家属同意并签字 按规定报医务科（或主管业务副院长尽可能与转入医院联系必要时由医护、救护车护送 转上级医院入院制度一、总则(一）、门急诊医师根据专业收治范围，在评估医院设施能满足患者诊疗需求的基础上收治患者住院。

（二）、住院处、急诊收费处、护理部、医生及医院总值班通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院诊疗。

（三）、所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：1、住院的理由。

2、治疗计划。

3、治疗的预期结果。

4、初步估计的住院费用。

5、其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。

（四）、医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。

见“与语言障碍、听说功能受损患者的交流”。

（五）、住院手续办理地点及工作时间：1、住院处1楼诊查室：24小时均办理2、急诊收费处：急诊住院患者，24小时均可办理。

（六）、所有患者入院前需交纳预交款，急诊危重患者经总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。

（七）、医院首先保证急诊患者入院，要求所有内科患者持住院证到急诊室住院协调中心盖章后再前往住院处办理住院手续。

二、平诊患者入院程序(一）、门诊医师给有住院指征的患者联系病区住院总医师，如当日有床位则开出住院证；如没有床位，请住院总医师登记患者信息，有床位及时通知患者前来住院。

（二）、患者携带住院证、门诊病历、身份证、医保患者需出示医保卡到入院处办理入院手续，填写相关入院信息，并预交住院费。

（三）、住院处把患者的信息输入电脑，打印住院患者姓名目录卡片、住院病案首页、预交款收据及腕带，告知患者所住楼层。

（四）、如患者行动不便或病情较重，则由相关部门协助护送患者入院。

（五）、病区护士接待患者，通知主管医师，并开始初次评估。

三、急诊患者入院程序（一）、急诊医生与专科会诊医生协商后，根据病情需要决定患者入院。

（二）、家属办理入院和交费手续：白天——住院处，夜间——急诊收费处；无家属时由急诊科工人为患者办理入院手续。

（三）、对于有入院指征的急诊患者，如因医保付费问题或其他原因，患者或其家属拒绝入院，必须在病历记录上签字或由医生说明患者或其家属拒绝入院原因并由患者或其家属签字。

（四）、创伤患者经急诊处理病情稳定、无入院指征者，可让其离院，必要时留急诊观察室观察。

（五）急诊护士通知相应病区护士，作好患者接收准备。

应通知以下内容：1、患者姓名、性别及年龄。

2、预计到楼层时间。

3、收治的专科/医生。

4、患者诊断及病情。

5、需要准备的物品及设备。

（六）、急诊护士与工人一起护送患者至病区，与病区护士/医师交班；病情需要时，应由专科医生陪同。

（七）、值班医生在值班期间收治入院的急诊患者归属：1、根据专科情况，由专科医生收治。

2、专科情况不明时，由首诊科室值班医生负责。

3、多科情况由临床情况最紧急，需优先处理的专科负责。

4、必要时由医务科（正常工作时间）/总值班（夜间及节假日）协调。

四、患者优先收住的规定（一）、当医院床位使用率过高，影响医院有效运转和医疗质量时，医院根据情况对部分患者实行优先收住。

（二）、由医疗副院长及其指定人员组成的调查小组调查如下情况，并根据调查结果作出优先收住的决定：1、近一周内各科收住的患者数。

2、近期内预计出院的患者数。

3、符合出院指征而未出院的患者数。

4、已预约好的手术和择期入院患者的种类和数量。

5、医院急诊预备用的病床数。

（三）、调查小组根据以上情况，与有关部门主任商议后，采取如下措施：1、组织各专科主任进行科内床位使用调查，促使符合出院指征的患者尽快出院，并对需住院的患者进行筛选，以保证最需要住院的患者优先入院。

2、在确定全院无普通病床的情况下，按如下方法处理：（1）对急需住院的患者白天由医务科、夜间由医疗总值班和护理总值班共同协商后收住ICU（必须留两张床位以备用）、急诊观察室、麻醉复苏室。

（2）一旦有普通病房，立即通知主管医生将患者转床。

（四）、对于住院时间超过一定天数或30天仍未出院的患者，主管医生在病程录中写明患者需继续住院的原因和估计患者继续住院的日数。

如医务科提出审查要求，主管医生必须在接到要求后24小时内提供书面报告，内容包括患者继续住院的必要性，估计需继续住院的日数及其理由。

报告逾期不交，医务科有权向医疗质量改进委员会报告。

出院制度一、住院部医生根据专科医生的医嘱给予患者出院通知及时书写出院记录。

二、护士应根据医嘱办理相关出院手续。

三、做好出院前健康宣教，指导出院后家庭康复护理及应注意事项，并征求患者对医院和护理工作的意见。

四、取得出院结算后，护士协助患者整理物品，收回医院用物，出院带药交给患者，并讲明服法。

五、清理病床单位用物，做好终末消毒处理。

注销各种卡片，并整理病历。

病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，说明病情及后果，如病人坚持要求出院，请病人签相关的文书。

转诊程序一、因本院不具备该技术和设备，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，并由相关部门与转入医院联系或请会诊，征得对方同意后方可转院。

二、转诊时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。

三、转诊必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。

重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。