2019年传染病章节练习一、A11、急性重型病毒性肝炎病理变化是A、肝细胞发生碎屑状坏死B、肝细胞灶性坏死C、毛细胆管淤胆D、纤维组织增生E、大量肝细胞坏死2、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、戊型肝炎病毒E、丁型肝炎病毒3、对乙肝病毒感染具有保护作用的是A、抗HBEB、抗HBsC、DNA聚合酶D、抗核抗体E、抗HBC4、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A、T淋巴细胞B、淋巴细胞C、抑制性T细胞D、辅助性T细胞E、巨噬细胞5、肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是A、肺感染B、心衰肺水肿C、支气管扩张D、DICE、尿毒症酸中毒6、可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A、补体结合试验B、血凝抑制试验C、中和试验D、特异性IgM抗体检测E、病毒分离7、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体A、发病第10日B、发病第2周内C、发病第3周内D、发病第4周内E、发病第5周内8、钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是A、猪B、羊C、狼D、狗E、鼠9、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A、1：100B、1：200C、1：300D、1：400E、1：80010、伤寒病理学的主要特点是A、小血管内皮细胞肿胀B、心肌坏死C、骨髓受抑制D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E、肝细胞广泛坏死11、细菌性痢疾的传播途径是A、呼吸道B、消化道C、虫媒传播D、血液E、接触传播12、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A、早期发现和隔离治疗病人B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C、对接触者不必给予处置D、密切接触者需观察3天E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％13、在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的A、定时性，周期性寒热，大汗发作B、有完全缓解间歇C、脾肿大D、白细胞增多，中性粒细胞升高E、贫血14、平原地区间日疟传播的主要媒介是A、淡色库蚊B、中华按蚊C、三带喙库蚊D、刺扰伊蚊E、微小按蚊15、间日疟的典型发作中，不存在A、前驱期B、寒战期C、高热期D、大汗期E、间歇期二、A3/A41、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。

查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。

血压80／60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个／HP，颗粒管型1～2个／HP。

血红蛋白156g／L，白细胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。

<1> 、为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查A、流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查B、血培养C、肥达反应及外裴反应D、胸片E、显凝试验<2> 、治疗应首先采用哪项措施A、大剂量抗生素抗感染B、血管活性药物升压C、扩充血容量D、肾上腺皮质激素E、肝素抗凝<3> 、肾脏损伤的主要原因是A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、以上都不是<4> 、目前休克的原因是A、中毒性休克B、感染性休克C、失血浆性休克D、心源性休克E、以上都不是2、男性，26岁。

食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。

查体:皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。

ALT560IU/L，TBIL342μmol/L。

<1> 、本病例诊断应首先考虑A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎<2> 、如血常规检测发现WBC10×109/L，NE 80%，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在A、肺部B、尿道C、肠道D、腹腔E、软组织<3> 、患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是A、氨苄青霉素B、亚胺培南C、三代头孢菌素D、红霉素E、庆大霉素3、35岁女性，平时无不适，3年前体检发现HBsAg(+)，为明确诊断有无乙型肝炎。

<1> 、下列哪项检查最有意义A、HBV-DNA ，抗HBc-IgM测定B、肝脾 B 超检查C、AFP、GGT、AKP 测定D、血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定E、HBV的血清标志物及ALT检查<2> 、门诊检查有异常发现，遂收住院。

肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区破坏及被动性间隔形成，其病理诊断为A、早期肝硬化B、慢性迁延性肝炎C、慢性重型肝炎D、亚急性重症肝炎E、慢性活动性肝炎4、18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。

<1> 、最可能的诊断是A、克隆病B、淋巴瘤C、艾滋病D、肠结核合并淋巴结结核E、恶性组织细胞病<2> 、首选的确诊检查是A、骨髓穿刺B、PPD试验C、淋巴结穿刺或活检D、血浓缩找恶性细胞E、抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数<3> 、在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑A、粟粒性肺结核B、间质性肺炎C、心功能不全D、卡氏肺孢子虫性肺炎E、军团菌肺炎<4> 、皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑A、药疹B、卡波西肉瘤C、过敏性紫癜D、红斑狼疮E、全身血管炎5、男性，27岁，农民。

近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。

体检:体温39.0℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。

血常规：WBC12.1×109/L，NE79%尿常规:蛋白（+），红细胞3-4个/HP。

<1> 、该患者最可能的诊断是A、肾综合征出血热B、钩端螺旋体病C、伤寒D、败血症E、流行性感冒<2> 、下列检查中对明确诊断最有意义的是A、肥达试验B、血清出血热IgM抗体C、显微凝集试验D、胸部X线检查E、肾功能<3> 、病原治疗首选的药物是A、青霉素B、喹诺酮类C、第三代头孢菌素D、吡喹酮E、奥司他韦6、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。

体检：T 39.2℃，BP 60／30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。

化验：血WBC 28×109／L，N 90%，脑脊液检查：颅压 200mmH20，WBC 15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常。

<1> 、该病人最可能的诊断是A、败血症B、中毒型痢疾C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、病毒性脑膜炎<2> 、为尽快诊断应做哪项检测A、脑CTB、脑脊液检查C、瘀点涂片找细菌D、脑脊液特异性抗原检测E、血清特异性抗体检测<3> 、病原治疗应首选下列哪项A、四环素类B、喹诺酮类C、利巴韦林D、青霉素GE、氯霉素7、男性，22岁，民工。

4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。

居住地卫生条件差，有老鼠。

体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。

神志清，面红。

皮肤少量充血性皮疹。

脾侧位可及。

化验：血WBC 5.0×109／L。

<1> 、此病人最可能的诊断是A、结核B、流行性斑疹伤寒C、地方性斑疹伤寒D、伤寒E、败血症<2> 、为明确诊断首先应检测A、血培养B、肥达反应C、外斐反应D、X线胸片E、血沉<3> 、病原治疗首选A、四环素B、氯霉素C、青霉素D、头孢菌素E、红霉素8、夏季，患者女，23岁。

突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。

无发热及腹痛。

查体:体温正常，BP80/49mmHg，P 110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。

<1> 、该患者最可能的诊断是A、暴发型霍乱B、霍乱，中型C、霍乱，轻型D、霍乱，重型E、霍乱合并低钾血症<2> 、该患者最关键的治疗是A、尽快用有效抗菌药物B、立即予以升压药C、应用肾上腺皮质激素D、快速补液及电解质，纠正休克E、予以止泻药<3> 、对于该患者的治疗处理不恰当的是A、隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离B、与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养C、患者有排尿后需要补充钾盐D、适当给碱性药物纠正酸中毒E、静脉补液以葡萄糖为主答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】急性重型肝炎广泛的肝细胞坏死，该处的肝细胞消失，遗留网织支架。

肝窦充血，有中性、单核、淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润，部分残存的网状结构中可见小胆管淤胆。

A项：慢性活动性肝炎碎屑状坏死为主要特征，小叶内病变，包括点状和（或）灶性坏死，甚或灶性融合性坏死，以及变性和炎症反应。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450226,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，大部分是输血后肝炎由HCV引起。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450227,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】抗-HBs就是乙肝表面抗体；是乙肝的保护性抗体，也就是说：抗-HBs阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450228,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】研究表明，艾滋病病毒对TH淋巴细胞（辅助性T细胞）有特别的亲和力，或者说，TH淋巴细胞就是艾滋病病毒的靶细胞。

当艾滋病病毒附着在TH淋巴细胞上面后，便把内含物注入淋巴细胞中进行繁殖，借助逆转录酶的作用，将病毒的RNA转化入DNA中，使该细胞成为带有病毒遗传信息的感染细胞。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450229,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】少尿期多始于5～8病日，血压上升，尿量锐减甚至发生尿闭。

重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的尿毒症、酸中毒及电解质紊乱（高钾、低钠及低钙血症等）的表现。

伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，有进行性高血压及血液稀释等。

重者可伴发心衰、肺水肿及脑水肿。

同时出血倾向加重，常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等。

本期一般持续2～5日。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450230,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。