每增加1%扣5分；每减少1%加10分
经管部
院内感染率达标
10分
看院月报表
未达标扣10分；漏报一例扣4分
医务部
出入院诊断符合率达标
7分
看院月报表
每减少1%扣2分；每增加1%加1分
治疗有效率达标
7分
看院月报表
每减少1%扣2分；每增加1%加1分
危重病人抢救成功率达标
7分
看院月报表
每减少10%扣4分；每增加10%加4分
2004年临床科室绩效考核标准(1000分)
分
类
内容
分值
考核方法
赋分标准
考核
部门
备注
质
量
目
标
考核
200
分
床位利用率达标
25分
看院月报表
每<1%扣1分；每增加1%加1分
医务部
平均住院日达标
25分
看院月报表
每增加1天扣5分；每减少1天加5分
药品比例达标
35分
看院月报表
每增加1%扣1分每减少1%加2分
经管部
住院病历甲级率达标
7分
看院月报表
每减少1%扣2分；每增加1%加2分
传染病漏报率达标
7分
查看材料
每﹥10%扣2分
累积分
质管办
临床科室绩效考核标准
分
类
内容
分值
考核方法
赋分标准
考核
部门
备注
职
业
道
德
考
核
150分
由于违纪、违规等原因，受上级领导、有关部门、新闻媒体点名批评影响医院声誉
现场查看
看记录
发生一起扣100分
医疗保险费用达标
35分
看院月报表
人均超标：≤1000元扣5分、≤2000元扣10分、≤3000元扣15分、≤4000元扣20分、>4000元以上扣25分
人均节省：≤1000元加5分、≤2000元加10分、≤3000元加15分、≤4000元加20分、>4000元加25分
医保部
消耗比例达标
35分
看院月报表
3、院内病历评比：
一等奖加30分
二等奖加20分
三等奖加10分
严格执行首诊负责制、三级查房制、疑难危重病人会诊制、手术审批制、术前病人讨论制、死亡病人讨论制、技术操作规程等
30分
抽查病历看记录
一项未执行扣10分
医务部
手术、麻醉、输血、使用血液制品、高危诊疗操作、授权书,有创检查、及特殊检查、治疗等，向病人及家属说明并征得同意后履行签字手续
行风办
质管办
国家、省、市级领导、有关部门、新闻媒体表扬加20-40分
暗示、索要收受患者钱物
看记录
查实一起扣100分
收取药品、医疗器械、试剂、卫生材料等促销回扣
看记录
查实一起扣100分
巧立名目、滥收费
看材料
查实一起扣100分
物价部
医患双承诺协议书签字
看记录
一项未落实扣3分
行风办
质管办
规范服务、文明用语
论文、学术活动（读书报告会、全国性、国际性学术会议等）
60分
看材料
未开展学术活动扣30分；国家级论文三篇以上少一篇扣10分；SCI收入一篇加20分；国外杂志或中华牌杂志发表一篇加10分；主办或承办国际性学术活动或培训班加50分；主办或承办全国性学术活动或培训班加30分；主办或承办省级学术活动或培训班加20分；主办或承办市级学术活动或培训班加10分
Hale Waihona Puke 累积分临床科室绩效考核标准
分
类
内容
分值
考核方法
赋分标准
考核
部门
备注
管
理质量
考核
100
分
法律、法规、规章制度等管理及执行情况（如：执业医师法、药品法、传染病法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医院感染管理规定、消毒管理办法及相关规章制度等）
40分
现场查看
看记录
文件未归类管理扣10分； 未执行一项扣5分
现场查看
看记录
因服务态度不好被投诉扣20分;
一项未落实扣5分
佩带胸卡
现场查看
看记录
未佩带胸卡每人次扣2分
私自向外转病人、私自外院行医
看记录
查实一起扣100分
推诿病人造成不良后果
看记录
查实一起扣30分
患者满意度达标
看记录
每<1%扣3分
累计
质管办
临床科室绩效考核标准
分
类
内容
分值
考核方法
赋分标准
考核
部门
备注
10分
现场查看
发现一处扣2分
院办
后勤管理部
安全无隐患
15分
现场查看看记录
防火、防范制度未落实一项扣5分；发现安全
隐患一处扣10分；发生事故扣100分
保卫部
团队精神
10分
考察
因不团结影响科室工作或造成不良影响扣10分
组织人事部
累积分
质管办
分
类
内容
分值
考核方法
赋分标准
考核
部门
备注
科
室
建
设
250
分
人才培养、梯队建设
医
疗
质
量
考
核
200分
病历书写规范(住院、门、急诊病历)
100分
抽查病历
现场查看
赋分标准附后
医务部
门诊部
1、病历书写规范，参照北京市卫生局、中华医院管理学会、住院病例检查内容及赋分标准
2、一、二级医疗事故扣200分；三、四级医疗事故扣150分；“严重医疗差错”扣100分；经法院判决败诉扣200分；经法院调节赔偿<5万扣150分；>5万扣200分
20分
看材料
科室无规划或无年度计划扣20分；无措施扣15分
组织
人事部
科室建设按年度考核,故季度考核分值应换算成年度考核分值。
教学
50分
看材料
未完成教学任务扣50分；未完成继续教育计划扣20分；有教学差错扣10分；有教学事故扣50分
科教部
科研、新技术等
120分
看材料
国家自然基金立项奖100分；省政府科技进步一等奖100分；省政府科技进步二等奖、国家级合作项目奖80分；省政府科技进步三等奖、市政府科技进步一等奖、省科技厅立项、博士启动基金、回国人员基金奖、院新技术应用一等奖40分；市政府科技进步二等奖30分；省教委立项奖、市政府科技进步三等奖、市科委立项奖、院新技术应用二等奖25分；院新技术应用三等奖20分；其它级别参照上述奖项赋分。未开展科研或新技术扣120分
累积分
综
合
评
价
100分
总得分
质管办
临床科室绩效考核标准
40分
抽查病历看记录
一项未签字扣10分
急诊绿色生命通道：急诊科与急诊化验、检查、血液制品、药品、会诊、手术等相关部门和科室提供及时、便捷、安全、有效的医疗服务
30分
现场查看抽查病历
看记录
从分诊台到开始抢救处置的时间大于5分钟扣10分；急诊化验大于30分钟扣10分；急诊放射线检查大于2小时扣
10分；急诊会诊大于30分钟扣10分；急诊常规药品供应不及时扣10分
质管办
医务部
组织人事部
科教部等
管理疏忽损坏医院仪器、设备、设施、公物或造成能源、资源浪费等
15分
现场查看看记录
发现一起扣10分
造成重大经济损失扣100分
后勤管理部设备部
召开科周会、传达院周会、参加全院大会
10分
看记录
未召开科周会、未传达院周会扣5分/次；无故未参加全院大会扣0.5分/人次
组织人事部
工作岗位卫生脏、乱、差