全国未成年人思想道德建设工作测评体系问卷调查操作手册（2011版）被测评地：________________________________________测评日期：_______________________________________目录问卷发放、统计方式发放数量、方式与对象 (2)问卷制作 (2)问卷发放比例 (3)问卷回收与统计 (4)问卷样本全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷） (5)全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（初中生卷） (15)全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（高中生、职校生卷） (24)全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（家长卷） (33)一、问卷发放、统计方式（一）发放数量、方式与对象1. 每个被测评地发放400份问卷。
其中学生问卷共发放300份，家长问卷共发放100份。
2. 学生问卷的具体分配方法是每所学校各50份问卷，其中中学（含职校）共发放200份、小学共发放100份。
家长问卷的具体分配方法是城市社区和建制村各发放50份问卷。
3. 学生问卷的调查对象是高中、职校、初中和小学在校学生，家长问卷的调查对象是已有孩子上中小学或职校（不含托儿所或幼儿园）的成年人。
4、在作为全国文明城市（城区）评选的前置条件进行测评时，只对1个社区和4所学校（含高中、职校、初中、小学各1所）进行问卷调查，每个被测评地实际发放问卷250份。
（二）问卷制作1. 问卷中（Ⅲ-14-④）一题即为考察Ⅲ-14“日常德育”第四个测评标准的题目，依次类推。
2. 本问卷操作手册含高中（职校）生问卷、初中生问卷、小学生问卷和家长问卷。
测评人员抵达被测评地后，由测评人员根据测评对象，抽取相应问卷进行测评。
3. 复制400份问卷，并在“问卷编号”处为每份问卷编上3位阿拉伯数字的号码。
其中，小学生问卷的编码范围是XX001-XX100，初中问卷的编码范围是CZ001-CZ100，高中（职校）生问卷的编码范围是GZ001-GZ100，家长问卷的编码范围是JZ001-JZ100。
（三）问卷发放比例1. 测评组从辖区内所有区/县中随机抽取3-4个区/县（市）。
2. 测评组对照“材料审核地点（单位）申报表”的名单在被抽取的区中随机抽取1个社区，随机抽取高中、职校、初中和小学各1所，要求重点/示范学校和普通学校各占一半。
3. 测评组对照“材料审核地点（单位）申报表”的名单在被抽取的县（市）中随机抽取建制村1个、农村初中和小学各1所。
如辖区全部为区，则在所属区内抽出1个建制村和2所农村中小学。
4、直辖市所属区若无农村和农村中小学，则全部在城区抽取。
即随机抽取2个社区（其中文明社区和一般社区各1个）和6所学校（高中和职校各1所，初中和小学各2所；要求重点/示范学校和普通学校各占一半）。
5. 6所被抽中的学校各发放50份学生问卷，各学校需按照学生年级平均分配。
社区和村各发放50份家长问卷，由社区或村委员会组织家长在测评人员的指导下集中填写。
社区或村在组织家长时需要注意家长来源的多样性，即要求不同年龄、不同学历、不同职业的家长各占一定的比例。
（四）问卷回收与统计1. 回收的问卷按照“问卷编号”顺序统一整理，统一封存。
2. 回收后撰写一份文字说明，该份文字说明至少应该包含以下内容：发放和回收的问卷总数、问卷的分布。
3. 问卷数据通过统计软件录入，由被测评地负责。
4. 调查结果由统计软件处理后得出。
二、问卷样本城市名称____________ 发放日期_____________ 问卷编号_____________全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷）亲爱的同学：为了解全国小学生朋友的学习生活情况，请你配合完成以下调查问卷。
问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。
我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！答卷注意事项：1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；3、字迹要清晰，认得出来。
你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。
1.（Ⅲ-13-④）你觉得学校的思想品德课上得好吗？①很好②比较好③不太好④不好2.（Ⅲ-14-④）你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）①经常参加②偶尔参加③从不参加④学校、社区没开展过公益活动3.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？①是②否4．（Ⅲ-15-③）学校每年组织你们进行体检吗？①是②否5．（Ⅲ-15-④）你每天睡觉一般有多少小时？①等于或多于10小时②等于或多于9小时，但少于10小时③等于或多于8小时，但少于9小时④少于8小时6.（Ⅲ-16-①）你每天放学回家做作业一般需要多少时间？①1小时或1小时以内②多于1小时，少于3小时③等于或多于3小时，但少于5小时④5小时或5小时以上7.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日给学生上课吗？①是②否8.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日组织学生上课要交钱吗？①是②否9.（Ⅲ-16-③）你学校要求学生统一购买教辅材料吗？①是②否10.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课？①能②不能11.（Ⅲ-18-④）你觉得你们学校教师好不好？①很好②比较好③不太好④不好12.（Ⅲ-19-④）你们班的少先队小队长是由同学轮流担任吗？①是②否13．（Ⅲ-21-①）当地震发生时，你正在8楼的教室里上课，下面哪一种自救行为是正确的：①打开窗户跳楼②跑到阳台上去③赶紧坐电梯下楼④躲到课桌下，待初震结束后迅速撤离14．（Ⅲ-25-②）对你平时的学习生活情况，父母的态度是：①从不过问②偶尔问起③经常关心和询问15. （Ⅲ-26）请在下列符合父母情况的方框中打“√”。
16. （Ⅲ-41-④）你对参观过的爱国主义教育基地和公益性文化设施（如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化馆、名人故居等）所提供的展览、讲解等服务满意吗？①满意②基本满意③不满意④从来没去过17. （Ⅲ-43-④）校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？①满意②基本满意③不满意④本地没有校外活动场所18．（Ⅲ-55-④）为给少年儿童营造良好的成长环境，政府严禁在学校周围开设网吧、电子游戏厅等。
你对学校目前的周边秩序是否满意？①满意②比较满意③不太满意④不满意19.（Ⅲ-63-①）我国国旗上的红色代表什么？①中国共产党②中国人民③团结④革命20.（Ⅲ-63-①）中华人民共和国国徽呈圆形，中心部分是五星照耀下的__________。
①人民大会堂②天安门城楼③万里长城④故宫21.（Ⅲ-63-①）我国的国歌歌名是什么？①黄河大合唱②义勇军进行曲③中国人民解放军进行曲④爱我中华22.（Ⅲ-63-②）我国一共有_________个民族。
①48 ②52 ③56 ④6423.（Ⅲ-63-②）我国第二大岛是_______。
①海南岛②台湾岛③崇明岛④钓鱼岛24．（Ⅲ-63-②）今年是中国共产党成立_______周年。
①70 ②80 ③90 ④10025. 请在下列符合你情况的方框中打“√”。
26.（Ⅲ-63-④）下列三个选项中，哪一项中的所有．．人名和括号中的称谓全都符合？①杜甫（革命烈士）钱学森（科学家）袁隆平（文学家）②刘胡兰（革命烈士）李白（科学家）袁隆平（文学家）③方志敏（革命烈士）钱学森（科学家）曹雪芹（文学家）27.（Ⅲ-64-①）你对国家强盛、民族复兴有信心吗？①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心28.（Ⅲ-64-②）你对你的家庭生活越来越好有信心吗？①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心29.（Ⅲ-65-①）你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？①很多②较多③较少④基本没有30.（Ⅲ-65-②）小明是你学习上的竞争对手，最近却因病在家休养了一段时间，学校课程落下不少，老师让你利用业余时间给他补补课，你的态度是？①非常积极②比较积极③不太积极④不积极31.（Ⅲ-65-③）学校组织同学们星期天去农场开展义务劳动，你的态度是?①非常积极②比较积极③不太积极④不积极32.（Ⅲ-65-④）针对以下现象，请在符合你态度的方框中打“√”。
33.（Ⅲ-66-②）在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么办？①愤怒甚至动手②和他大声争吵③控制自己的情绪冷静处理④找机会报复34.（Ⅲ-71）请在下列符合你情况的方框中打“√”。
35. （Ⅲ-72）当你一个人在上学或回家的路上时，你害怕吗？①害怕②不害怕问卷回答完毕，谢谢城市名称____________ 发放日期_____________ 问卷编号_____________全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（初中生卷）亲爱的同学：为了解中学生的思想道德状况，更好地开展思想道德教育，请你配合完成以下调查问卷。
问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。
我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！答卷注意事项：1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；3、字迹要清晰，认得出来。
你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。
1.（Ⅲ-13-④）你对所在学校思想政治课的教学情况满意吗？①满意②比较满意③不太满意④不满意2.（Ⅲ-14-④）你参与学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）①经常参与②偶尔参与③从不参加④学校、社区没开展过公益活动3.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？①是②否4．（Ⅲ-15-③）学校每年组织你们进行体检吗？①是②否5.（Ⅲ-15-④）你每天的睡眠时间是多少？①等于或多于10小时②等于或多于9小时，但少于10小时③等于或多于8小时，但少于9小时④少于8小时6.（Ⅲ-16-②）你学校占用节假日、双休日给学生上课吗？①是②否7.（Ⅲ-16-②）你学校存在有偿上课、补课现象吗？①是②否8.（Ⅲ-16-③）你学校强制学生统一购买教辅材料吗？①是②否9.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否保证课时？①能②偶尔被占用③经常被占用④根本就没开10.（Ⅲ-18-④）你对你们学校教师师德的总体评价是：①满意②比较满意③不太满意④不满意11.（Ⅲ-19-④）你们班的团干部（或班干部）是否通过民主选举产生？①是②否12．（Ⅲ-21－①）当高层楼房发生火灾后，以下哪种做法是不正确的？①乘电梯下楼②用湿毛巾堵住口鼻③从楼梯跑下楼13．（Ⅲ-25－②）对你平时的学习生活情况，父母的态度是：①经常关心和询问②偶尔问起③从不过问14. （Ⅲ-26）请在下列符合父母情况的方框中打“√”。