意识清楚: 询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆， 如不能记起跌倒 过程， 可能为晕厥或脑血管意外， 应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救 电话; 询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、 言语不利、 手脚无力等提示脑卒中 的情况， 如有， 立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血， 使病情加重， 应 立即拨打急救电话; 有外伤、 出血， 立即止血、 包扎并护送老年人到医院 进一步处理; 查看有无肢体疼痛、 畸形、 关节异常、 肢体位置异常等提示 骨折情形如无相关专业知识骨折情形， 如无相关专业知识， 不要随便搬动， 以免加重病情， 应立即拨打急救电话; 查询有无腰、 背部疼痛， 双腿活动 或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形， 如无相关专业知识， 不要随 便搬动，以免加重病情， 应立即拨打急救电话; 如老年人试图自行站起， 可 协助老人缓慢起立， 坐、 卧休息并观察， 确认无碍后方可离开; 如需搬动， 保证平稳， 尽量平卧休息; 发生跌倒均应在家庭成员/家庭保健员陪同下到医 院诊治，查找跌倒危险因素， 评估跌倒风险， 制定防止措施及方案。
评估有潜在危险因素的， 在患者床 尾悬挂防止跌倒、 坠床的标志， 对年龄偏大、 活动能力较差， 应 使用床档，护士及时巡视病区， 协助入厕、 穿衣等生活护理， 活 动时护士应在床边指导、 协助， 以免发生意外。 创造安全环境: 呼叫器置于患者床头， 并教会正确的使用方法， 将生活日用品放 在患者触手可及的地方， 病床加床档并固定， 保持地面清洁、干 燥， 让患者穿稳定性好、 防滑的鞋子。 夜间保证照明， 使患者起 床时能看清病室环境， 护士及时巡视病区， 提示患者注意走廊的 障碍物及地能看清病境护视病面情况， 防止发生意外。示者走廊障 碍物 加强护患沟通， 保证患者安全。 防范意识的教育， 使每 个护士自觉建立防范的安全理念， 并做好相应的防护措施来保证患 者的安全。
当我们在外面看到老年人“怎么办”

老年人跌倒的现场处理， 发现老年人跌倒， 不要急于扶起， 要分 情况进行处理.

有外伤、 出血， 立即止血、 包扎; 有呕吐， 将头偏向一侧， 并 清理口、 鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅; 有抽搐， 移至平整软地面 或身体下垫软物， 防止碰、擦伤， 必要时牙间垫较硬物， 防止舌 咬伤， 不要硬掰抽搐肢体， 防止肌肉、 骨骼损伤; 如呼吸、 心 跳停止， 应立即进行胸外心脏按压、 口如呼吸、跳停止， 应对口 人工呼吸等急救措施;即进行胸外脏按压、 如需搬动， 保证平稳， 尽量平卧。
掌握常用药的服用最佳时间
抗高血压药 7am、 2pm、 7pm 各类降压药
降血糖药物
凌晨(敏感)
胰岛素
强心药
凌晨最为敏感
地高辛、 毛花苷丙
抗哮喘、 抗过敏
7am 左右
氨茶碱、 解热镇痛 药
长效硝酸脂类
劳累性心绞痛: 清晨变异性心绞 痛，临睡前
消心痛，硝酸甘油， 鲁南欣康等
坠床的预防和护理

:预见患者坠床的潜在危险因素:

积极预防老年人跌倒是维护老年人健康、 保证老年人的生活质量的 重要护理措施

防跌倒评估表的分级标准分级标准

0‐3一级低危险 4‐6二级中危险


7‐9三级高危险
10四级极高危险
重视老年人自身疾病导致的跌倒

预防组织灌注不足致头晕目眩而跌倒预防组织灌注不足致头晕目眩 而跌倒: :对患有高血压、 冠心病、 糖尿病、 直立性低血压的老年 人
入院了解其 晕厥史
帮助分析可 能的危险及 发病规律
老年人跌倒和预防
老年人跌倒的原因老年人跌倒的原因

内在因素: 1影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病


2听觉、 视觉、 平衡功能障碍
3骨骼关节肌肉疾病 4药物副作用与酒精中毒 5坠床(住院老年人跌倒的主要原因)
外在原因

1环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助心理因素: 2心理因素:情绪不稳定



老年人跌倒的干预策略

(一) 老年人跌倒干预应遵循一定的工作流程。
1.实施:如 何完成
3.制定和评估 干预措施么: 哪些有方法
常见主观因素的预防护理措施

(1 ) 采用跌倒风险评估: 对存在跌倒危险因素的病人， 帮助其分 析可能的诱发因素提出预防措施因素， 提出预防措施。 将有跌倒 倾向的病人分等级并做出标记， 便于外出检查时得到防护照顾， 可有效地预防跌倒。
患者主诉不 适感觉时立 即搀扶至床 上或凳子上
再做进一步 的处理
.预防听觉、 视觉、 平衡功能障碍跌倒

:预防听觉、
视觉、 平衡功能障碍跌倒:对患有脑梗死后遗症、 帕 金森氏病、 内耳眩晕症等平衡障碍功能的病人， 应在医生的协助 下， 评估其步态及平衡能力， 进行必要的功能训练。 对于高危病 人， 告知家属日常活动如起床、 散步、 上厕所， 洗澡都应随时有 人照顾， 以防跌倒; 指导老年人不要在光线暗的地方久留人不要在 光线暗的地方久留， 少看电视。 告诫老人避免用眼过度， 外出活 动要在白天进行; 入院听力检查和评估; 告知老年患者尽量避免使用 可引起听力障碍的药物， 视觉和听力减退的老年人外出时候一定要 有人陪同， 以减少跌倒的发生。
预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒:

指导使用适当的步行辅助用具。
预防药物的不良反应

多数老年人同时患有多种疾病， 通常为慢性病，需要长期治疗， 用药种类较多， 药物不良反应也明显增加。 因此， 保证老年人有 效、 安全用药， 是值得全社会共同关注的问题。 老年人的生理改 变， 尤其是肝肾功能的减退， 导致机体对药物的吸收、 分布、 代 谢和排泄等功能减退， 所以其不良反应发生率是青年人的2~3倍。

3跌倒特点 住院期间危险因素: 环境、 疾病、 药物; 跌倒多发 时段:
4跌倒多发时段: 5 Am-7Am、 1 2 MN-2 Am、 7 P m-9P m 多 发地点: 床边坠落、 走廊、 厕所

住院老年人跌倒的评估

1.跌倒发生史 向老人及家属询问跌倒时情景， 了解跌倒前有无出 现头痛、 头晕、 胸闷、 心悸、 呼吸短促、 单侧肢体、 口齿不情 2跌倒后有无出现大小便失禁、 意识丧失、 有无受伤。小便失禁、 意识丧失、 有无受伤。 3跌倒的危险因素评估:身体评估:血压、 视力、 心电图、 精神、 移 动情况的检查。 4居家安全环境评估:光线、 地面类型、 浴室设计情况， 老人是否 使用合适发热辅助工具