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（二）学习重点与要求
1. 熟悉常见实验室检查项目的临床价值、参考 范围，能够解释其临床意义，以作为观察与 判断病情、确立护理诊断时的参考
2. 熟悉影响检验结果的主要因素，以指导正确 地采集和处理检验标本
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三、影响检验结果的因素及处理
（一）标本采集前的因素及处理 （二）标本采集过程中的因素及处理 （三）标本采集后的因素及处理
? 目前推广采用标准 真 空采血管
– 头盖和标签颜色显示 采血管内添加剂种类 和检测用途，可根据 需要选用
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提醒医生注意，并作出必要的安排，如停药或 推迟给药，直至完成检验 ? 不能停用的药物应在检验单上注明，以便解释 结果时参考
136. 检验申请Fra bibliotek完整与准确性? 患者姓名、性别、年龄、出生日期、入院日期、 住院号、病区病床号
? 医生姓名、申请日期和标本采集时间 ? 标本类型 ? 申请检验的项目
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（二）标本采集过程中的因素及处理
第六章 实验室检查 第一节 概 述
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教学内容
一、实验室检查的定义 二、实验室检查与临床护理 三、影响检验结果的因素及处理 四、血液标本的采集
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一、实验室检查的定 义
? 通过物理学、化学和生物学等实验方法，对患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本 和细胞取样等进行检查
? 获得疾病的病原体、组织的病理形态或器官的 功能状态等资料，再结合临床表现进行分析的 检查方法
– 空腹采血：空腹8小时后采血 – 特定时间采血：在指定的时间采血 – 随时或急诊采血：采血时间不受或无法限制
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（三）血液标本的采集部位
1. 静脉采血 2. 皮肤穿刺采血 3. 动脉采血
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1. 静脉采血（视频）
? 首选肘部静脉 ? 采集标本应注意
– 避免采用手臂下垂位 – 不拍打手臂 – 针头进入静脉的同时立即松开止血带 – 血液标本注入试管时不宜用力或过快 – 采集抗凝血标本注意血液与抗凝剂的比例，立即轻
动
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4. 体位
? 在卧位或站立位等不同体位下采集标本可影响 某些检验的结果
? 应建议患者在接受血清清蛋白、酶、三酰甘油、 胆固醇、钙、铁等易受体位影响的检验项目标 本采集前 不要长久站立
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5. 药物
? 激素、解热镇痛药、抗肿瘤药、抗生素等多种 药物可影响检验结果
? 通常采血前1日起尽可能避免使用任何药物 ? 受检者在应用某种可影响检验结果的药物时应
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（一）血液标本的类型
1. 全血标本
– 需加用抗凝剂，用于临床血液学检查
2. 血浆标本
– 适合内分泌激素、血栓和止血检测
3. 血清标本
– 适合于临床化学和免疫学的检测
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（二）血液标本的采集时间
? 采血时间以 上午7:00时～9:00时较为适宜 ? 静脉血液标本最好于起床后 1小时内采集 ? 门诊患者静坐半小时以后再采血 ? 不同血液检验项目血液标本的采集时间
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（一）标本采集前的因素及处理
1. 饮食 2. 情绪 3. 体力活动 4. 体位 5. 药物 6. 检验申请的完整与准确性
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1. 饮食
? 进食可使血液某些化学成分改变从而影响检验 结果
? 饮食对检验结果的影响取决于饮食的成分和进 食的时间
? 除急诊或其他特殊原因外，一般要求 空腹8小 时以后采血
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3. 标本溶血
? 血液标本外观呈红色或粉红色提示标本 发生溶血，系红细胞破坏过多所致，可 严重干扰检验结果
? 采血时注射器和 容器必须干燥 ，抽血后 将血液沿容器壁 缓慢注入 可防止血标本 溶血
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4. 标本污染
? 以输液时采血所致的标本污染最常见
? 应避免从正在滴注葡萄糖盐水的患者身上采集 血液标本进行葡萄糖或电解质测定，如必须检 验，亦应在输液的对侧肢体采集并在检验申请 单上注明
1. 标本与受检者不符 2. 应用止血带 3. 标本溶血 4. 标本污染
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1. 标本与受检者不符
? 可导致错误的结论，甚至引起严重的后果 ? 采集标本前核对受检者，避免误采集他人的标
本
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2. 应用止血带
? 结扎止血带可使血液成分发生改变，从而影响 检验结果
? 采集静脉血液标本时应尽量缩短止血带结扎的 时间，最好在针头进入静脉的同时立即松开止 血带
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2. 情绪
? 检验前紧张、恐惧或焦虑可使血液内多种成分 发生变化从而影响检验结果，尤其是肾上腺素、 血气分析等项目
? 检验前应对受检者作必要的解释、安慰和指导， 使其处于 比较平静 的情绪状态
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3. 体力活动
? 剧烈活动可使许多血液生化成分发生变化 ? 标本采集前应嘱受检者注意 休息、避免剧烈活
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二、实验室检查与临床护理
（一）实验室检查与临床护理的关系 （二）学习重点与要求
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（一）实验室检查与护理的关系
1. 实验标本的采集
– 采集标本前对患者进行必要的解释与指导 – 采集标本 – 标本采集后处理
2. 实验室检查结果在护理实践中的应用
– 观察与判断病情变化及治疗和护理效果的重要参考 – 确立护理诊断的重要依据
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（三）标本采集后的因素及处理
? 主要涉及标本采集后的处理和送检
– 标本采集当时或采集以后，应按各检验项目的特点 和要求进行相应处理，以达到保持标本完整性的目 的
– 标本一经采集后要尽快送检，不能及时送检亦应按 要求予以适当保存
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四、血液标本的采集
（一）血液标本的类型 （二）血液标本的采集时间 （三）血液标本的采集部位 （四）采血容器
轻颠倒混匀
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2. 皮肤穿刺采血（视频）
? 又称毛细血管或末梢 采血
? 一般使用采血针在消 毒后的指端或耳垂等 部位采集血液
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3. 动脉采血（视频）
? 主要用于血气分析 ? 多在桡动脉、股动脉
采血 ? 采集的血液标本必须
与空气隔绝，立即送 检
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（四）采血容器
? 传统采血容器为血清 管、各种抗凝试管或 其他特殊试管