08-30
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概念--血氧饱和度
• 血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红 蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋 白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血 液中血氧的浓度。
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概念--血液氧含量
• 血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白 结合的O2的总和，
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周围光线的影响
• 周围的光线能产生许多影响。外周光线中 包含大量的红光，当光照射到探头的探测 器时会使SpO2波形失真，产生不准确读数。 阳光或室内较强的光也会产生同样的影响。 有研究证明，荧光、太阳光均可造成SpO2 读数偏低
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探头与局部组织的对合程度
• 探头有灰尘等异物时可遮盖光源和光感器， 造成结果误差甚至不能进行监测。长指甲 和人造指甲会干扰探头与组织的对合，影 响SpO2读数。此外，手指插入探头的深度 和方向以及监测肢体的过多活动均可造成 指套移位，影响探头与局部组织的对合， 从而导致SpO2读数偏低或不显示。
一氧化碳中毒、 高铁血红蛋白 血症时，血红 蛋白和氧右合 的能力降低
↓
正常 可以 正常
正常
正常
动脉血氧饱和 度SaO2
↓
正常
可以 正常
正常
↓
动脉血氧含量 CaO2
↓ ↓
可以 正常
正常
↓
静脉血氧分压 PvO2
↓↓ ↑
静脉血氧饱和 度SvO2
↓↓ ↑
静脉血氧含量 CvO2
↓↓ ↑
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缺氧危害
• 缺氧的危害与缺氧程度、发生速度及持续 时间有关。严重低氧血症是麻醉死亡的常 见原因，约占心脏骤停或严重脑细胞损害 死亡的1/3到2/3。
正常
正常
动脉血氧饱和 度SaO2
↓
正常
可以 正常
正常
↓
动脉血氧含量 CaO2
↓ ↓
可以 正常
正常
↓
静脉血氧分压 PvO2
↓↓ ↑
静脉血氧饱和 度SvO2
↓↓ ↑
静脉血氧含量 CvO2
↓↓ ↑
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脉搏血氧饱和度（SpO2 ） 监测的影响因素
• .周围光线的影响 • 探头与局部组织的对合程度 • 监测局部血供的影响 • 指甲油、皮肤过厚或皮肤色素沉着的影响 • 电缆移动造成的伪差 • 血管活性药物的影响 • 仪器功能障碍
• ⑵由于病人贫血，血红蛋白降低，血液携带的氧减少，因 而CaO2降低，PaO2和SaO2正常。
• ⑶由于心力衰竭、休克等原因，血循环淤滞，流经组织的 血液量不足导致组织缺氧，此时，PaO2、SaO2、CaO2 可正常，但PvO2、SvO2、CvO2明显降低。
• ⑷严重的酸中毒、酒精中毒时，组织利用氧减少，PaO2、 SaO2、CaO2正常，但PvO2、SvO2、CvO2升高。
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动脉血氧分压 PaO2
氧供应不足或 肺部通气、换 气障碍
贫血，血红蛋 白降低，血液 携带的氧减少
↓
正常
心力衰竭、休 克等原因，血 循环淤滞，流 经组织的血液 量不足导致组 织缺氧
严重的酸中毒、 酒精中毒时， 组织利用氧减 少
一氧化碳中毒、 高铁血红蛋白 血症时，血红 蛋白和氧右合 的能力降低
可以 正常
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参考值
• 动脉血氧饱和度（SaO2）：95%～98%。 • 静脉血氧饱和度（SvO2）：60%～85%。 • 动脉血氧含量：（CaO2）：6.7～
9.8mmol/L（15～22ml/d1）。 • 静脉血氧含量：（CvO2）：4.9～
7.1mmol/L（11～16ml/d1）。
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临床意义
• ⑴由于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，导致组织缺氧， 此时，PaO2、SaO2、CaO2均降低。
• 另外，缺氧和患者本身的疾病可能对患者的内环 境稳态产生重要的影响。
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脉搏血氧仪
• 脉搏血氧仪提供了以无创方式测量血氧饱 和度或动脉血红蛋白饱和度的方法。
• 脉搏血氧仪还可以检测动脉脉动，因此也 可以计算并告知病人的心率。
• 脉搏血氧仪是测量病人动脉血液中氧气含 量的一种医疗设备。
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测量原理
• 基于动脉搏动期间光吸收量的变化。分别 位于可见红光光谱(660纳米)和红外光谱 (940纳米)的两个光源交替照射被测试区(一 般为指尖或耳垂)。在这些脉动期间所吸收 的光量与血液中的氧含量有关。微处理器 计算所吸收的这两种光谱的比率，并将结 果与存在存储器里的饱和度数值表进行比 较，从而得出血氧饱和度。
• 临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧，基 本上等同于重度低氧血症。
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缺氧危害
• 低氧时首先出现的是代偿性心率加速，心搏及心 排血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量 的不足。同时产生血流再分配，脑及冠状血管选 择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状 况时，由于心内膜下乳酸堆积，ATP合成降低， 产生心肌抑制，导致心动过缓，期前收缩，血压 下降与心排血量降低，以及出现室颤等心率失常 乃至停搏。
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2019/10/26
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适用人群
• 病人在急救和转运过程中、消防抢险、高空飞行 必须监测血氧；心脏病、高血压、糖尿病人，特 别是老人都会有呼吸方面的问题，监测血氧指标 可很好地了解自己的呼吸、免疫系统是否正常， 血氧饱和度已成为普通家庭日常监测的重要生理 指标；医护人员在查房和出诊是也将血氧作为必 监测项目，使用数量有压过听诊器的趋势；呼吸 疾病患者特别是长期打鼾的、使用呼吸机和制氧 机的患者，在日常生活中使用血氧仪来监测治疗 效果；户外运动者、登山爱好者、体育运动者在 运动时都使用血氧仪，及时知道自己的身体情况， 并采取必要的保护措施。
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测量原理
• 典型的血氧仪传感器有一对LED，它们通过 病人身体的半透明部位(通常是指尖或耳垂) 正对着一个光电二极管。其中一个LED是红 光的，波长为660nm；另一个是红外线的， 波长是940nm。血氧的百分比是根据测量 这两个具有不同吸收率的波长的光通过身 体后计算出的。
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主要组件
• 一个微处理器、存储器(EPROM与RAM)、 两个控制LED的数模转换器、对光电二极管 接收的信号进行滤波与放大的器件、将接 收信号数字化以提供给微处理器的模数转 换器。LED与光电二极管放置在与患者指尖 或耳垂接触的小型探针中。脉搏血氧仪一 般还包括小型液晶显示器。
• ⑸一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症时，血红蛋白和氧右 合的能力降低，PaO2正常，而SaO2、CaO2下降。
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动脉血氧分压 PaO2
氧供应不足或 肺部通气、换 气障碍
贫血，血红蛋 白降低，血液 携带的氧减少
心力衰竭、休 克等原因，血 循环淤滞，流 经组织的血液 量不足导致组 织缺氧
严重的酸中毒、 酒精中毒时， 组织利用氧减 少