第四期：癌肿侵犯大片皮肤，与胸壁粘连固定。同侧腋窝淋 巴结融合成片并固定，锁骨上或对侧腋窝扪及肿大淋巴结， 常伴有肺，肝，骨骼等远处转移。
以下哪项是晚期乳癌的特征 A. 乳头溢液 B. 酒窝征 C. 腋窝淋巴结融合固定 D. 肿块3cm左右 E. 肿块表面高低不平
1、乳腺纤维腺瘤 2、乳腺增生病 3、乳管内乳头状瘤
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乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。目前认为主要与以下因素有关。
激素分泌紊乱。主要是指雌激素的分泌紊乱。由于体内雌激素分泌增多可 以使乳腺导管上皮细胞超常增生而发生癌变。
生育和哺乳。月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次 足月产迟于35岁均与乳腺癌发病有关。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病 率在我国占全身恶性肿瘤的7～10%。
20岁以前少见，40~60岁多发，尤其以更年期 和绝经期前后的妇女多见。
全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万 死于乳腺癌。
乳腺癌是能被患者自己发现的恶性肿瘤。
一期：90%～95% 二期：70%~80% 三期：40%~50%左右 四期：<20%。
乳房外形改变
橘皮样改变
皮下淋巴管被癌细 胞堵塞，导致淋巴回流 障碍。皮肤增厚水肿。
当乳腺癌细胞堵塞皮下淋 巴管时，病人表现为 A. 酒窝征 B. 湿疹样变 C. 橘皮样改变 D. 溃疡 E. 菜花样变
乳房外形改变
卫星结节
癌细胞浸润皮肤，表现为局
部多个坚硬小结节。呈卫星样围
绕原发病灶。
铠甲胸
（二）转移途径
1．直接浸润 2．淋巴转移（主要的转移方式。最
易累及患侧腋窝淋巴结。） 3．血运转移：骨、肺、肝。
乳房淋巴液的输出途径
①乳房大部分淋巴液流到 腋窝淋巴结；
②部分乳房内侧淋巴液， 流向胸骨旁淋巴结；
③一侧乳房淋巴液可流向 对侧；
④乳房深部的淋巴液可以 流向肝脏。
乳癌淋巴转移主要途径是
乳腺癌出现酒窝征改变是因为 A. 癌肿与胸肌粘连 B. 癌肿与皮肤粘连 C. 癌肿侵犯乳管 D. 癌肿侵犯皮下淋巴管 E. 癌肿侵犯Cooper韧带
乳房外形改变
乳头异常
癌细胞侵入乳管，把乳头牵向肿瘤 方向，可引起乳头扁平、内陷、回缩。 乳头湿疹样癌，即乳腺Paget's病，表现 为乳头回缩，乳头皮肤瘙痒、糜烂、破 溃、伴灼痛。
A. 同侧腋窝淋巴结 B. 同侧胸骨旁淋巴结 C. 对侧腋窝淋巴结 D. 锁骨上淋巴结 E. 对侧胸骨旁淋巴结
1. 乳房肿块 2. 乳房外形改变
酒窝征 乳头异常 橘皮样改变 铠甲胸 卫星结节 皮肤破溃 3. 疼痛和乳头溢液 4. 转移症状
1. 乳房肿块
最常见症状。早期为无意中发现的无 痛性、单发小肿块，常位于外上象限，其 次在乳头、乳晕和内上象限。质硬、表面 不光滑、活动欠佳、分界不清。
卫星结节彼此融合、弥漫成
片，延伸至背部和对侧胸壁，可
限制呼吸。
皮肤破溃
形成溃疡，易出血、伴恶臭。
1. 乳房肿块 2. 乳房外形改变
酒窝征 乳头异常 橘皮样改变 铠甲胸 卫星结节 皮肤破溃
3. 疼痛和乳头溢液
4. 转移症状
转移症状
淋巴结肿大。 最常见为患侧腋窝淋巴结肿大。腋窝淋巴管被
1、乳腺纤维腺瘤
多见于青年妇女（20~30岁），肿块 多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一 般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表 面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触 之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在 妊娠时增大较快。
乳腺增生病。是一种癌前病变。可能发展为乳腺癌。 遗传因素。有乳腺癌家族史。 饮食与营养：营养过剩、肥胖、高脂饮食。 环境因素和生活方式。
下列与乳癌发病无关的因素是 A. 性激素改变 B. 遗传因素 C. 饮食习惯 D. 乳腺感染 E. 乳房癌前病变
（一）病理分型
非浸润性癌 早期浸润性癌 浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌（最常见） 其他罕见癌
早发现 早诊断 早治疗
安吉丽娜﹒朱莉为 了降低患乳腺癌风险， 主动接受双侧乳腺切除 手术。术后的朱莉胸部 依然丰满圆润，自称 “魅力不减当初，除了 一个小小的伤疤，其他 什么都没变”
1965.10.29~2007.05.13
于娟(1978~2011)
上海复旦大学青年教 师 ， 2009 年 12 月 确 诊 患 乳腺癌（骨转移）。病中 博文《活着就是王道》感 动无数人。2011年4月19 日凌晨辞世。
乳腺癌多见于 A. 乳头、乳晕区 B. 乳房外上象限 C. 乳房内上象限 D. 乳房内下象限 E. 乳房外下象限
乳房外形改变
酒窝征
癌 组 织 侵 犯 Cooper 韧带（乳腺悬韧带）导致 其缩短，向下牵拉皮肤， 引起皮肤的局部凹陷。
乳癌病人乳房出现皮肤凹陷提 示癌肿侵犯 A. 大乳管 B. 胸筋膜 C. Cooper韧带 D. 胸大肌 E. 皮内淋巴管
乳腺癌最早的临床表现是 A. 乳房橘皮样变、酒窝征征 B. 腋窝淋巴结肿大 C. 无痛单发的小肿块，质硬，表 面不光滑 E. 乳头溢液
早期乳腺癌最常见的症状是 A. 乳房周期性肿胀 B. 乳房肿痛 C. 乳房内多个肿块 D. 乳头溢液 E. 乳房内无痛性单个肿块
乳腺癌最常发生的部位是 A. 乳头及乳晕区 B. 乳房外上象限 C. 乳房外下象限 D. 乳房内上象限 E. 乳房内下象限
确诊乳癌最可靠的方法是 A. 乳头溢液检查 B. 乳房X线检查 C. 乳房液晶检查 D. 乳房B超检查 E. 活组织病理切片
第一期：癌肿直径≤2cm，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结转 移。
第二期：癌肿直径≤5cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，同 侧腋窝可触及散在而活动的淋巴结。
第三期：癌肿直径＞5cm，与皮肤广泛粘连，与胸肌亦有粘 连，同侧腋窝有融合成团的肿大淋巴结，活动度很小。
大量癌细胞堵塞可致上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上 淋巴结肿大、变硬，少数发生对侧腋窝淋巴结转移。
血液转移症状。 肺转移时出现胸痛、咳嗽、气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ；骨骼转移时
出现腰背痛、病理性骨折；肝转移时出现肝大、黄疸。
1、乳腺钼靶X线摄片：乳腺癌 早期发现和早期诊断最有效的 方法，多用于普查。 2、B超。 3、病理检查。是确诊乳腺癌 最可靠的方法。