区域淋巴结(N)Nx 区域淋巴结不能评价 PNx 无区域淋巴结取材标本N0 无区域淋巴结转移 pN0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移(一个或多个) pN1 区域淋巴结转移(一个或多个)远处转移(M)Mx 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移M1b 骨转移(单发或多发)M1c 其它器官组织转移(伴或不伴骨转移)分期编组I期 T1a N0 M0 G1II期 T1a N0 M0 G2,3-4T1b N0 M0 任何GT1c N0 M0 任何GT1 N0 M0 任何GT2 N0 M0 任何GIII期 T3 N0 M0 任何GIV期 T4 N0 M0 任何G任何T N1 M0 任何G任何T 任何N M1 任何G病理分级GX 病理分级不能评价G1 分化良好(轻度异形)(Gleason 2-4)G2 分化中等(中度异形)(Gleason 5-6)G3-4 分化差或未分化(重度异形)(Gleason 7-10)(四)、前列腺癌危险因素分析根据血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类,以便指导治疗和判断预后。
低危中危高危PSA(ng/ml)4~10 10.1~20 >20Gleason 评分≤6 7 >8临床分期≤T2a T2b ≥T2c鼻咽癌TNM分期原发肿瘤TT1 肿瘤局限于鼻咽腔内T2 肿瘤扩展到口咽软组织和或鼻腔T2a 咽旁间隙无侵犯T2b 咽旁间隙有侵犯T3 骨结构和或鼻窦有侵犯T4 肿瘤侵入颅内,和或脑神经、颞下窝、下咽、眼眶受侵区域淋巴结NNX 区域淋巴结无法评价N0 淋巴结无转移N1 单侧淋巴结转移直径≤6cm淋巴结位于锁骨上窝以上部位N2 双侧淋巴结转移直径≤6cm淋巴结位于锁骨上窝以上部位N3 颈淋巴结转移N3a 淋巴结转移直径>6cmN3b 锁骨上窝淋巴结转移远处转移MMX 远处转移无法判断M0 无远处转移M1 有远处转移临床分期Ⅰ期T1N0M0Ⅱa期T2aN0M0Ⅱb期T1N1M0;T2aN1M0;T2bN0M0;T2bN1M0Ⅲ期T1N2M0;T2N2M0;T3N0M0;T3N1M0;T3N2M0Ⅳa期T4N0M0;T4N1M0;T4N2M0Ⅳb期任何TN3M0Ⅳc期任何T任何NM1大肠癌临床分期1、Astler-coller改良Dukes分期Dukes A 期病变局限于粘膜或粘膜下层Dukes B1期病变侵入粘膜肌层Dukes B2期病变侵及肠壁全层或邻近组织,但能完整切除,无淋巴结转移Dukes C1期病变限于肠壁内,伴有淋巴结转移Dukes C2期病变侵及肠壁全层,伴有淋巴结转移Dukes D 期有远处转移或侵及邻近脏器不能完整切除2、我国大肠癌临床分期A期肿瘤局限于肠壁A0期肿瘤局限于粘膜层A1期肿瘤侵及粘膜下层A2期肿瘤侵犯肌层B期肿瘤穿透肠壁,甚至侵及邻近器官组织,但能完整切除C期不论肿瘤局部侵犯范围如何,已有淋巴结转移C1期肿瘤附近淋巴结转移C2期肠系膜淋巴结和或肠系膜血管根部淋巴结转移D期远处脏器转移(肝、肺、肾、脑等)远处淋巴结转移(如锁骨上淋巴结转移)肠系膜淋巴结和或肠系膜血管根部淋巴结转移,无法全部切除者腹膜广泛转移无法切除者肿瘤局部广泛侵润,侵及邻近脏器组织不能完整切除肺癌TNM分期原发肿瘤TTx 原发肿瘤不能评价;痰、支气管冲洗液虽找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤T0 没有原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤直径≤3cm,周围为肺或脏层胸膜包绕,镜下没有累及叶支气管以上1T2 符合以下任何一点:肿瘤最大径>3cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺T3 任何大小肿瘤直接侵犯下列之一:胸壁(上沟瘤)、膈肌、纵隔、胸膜、心包;肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但未累及隆突;全肺的肺不张或阻塞性肺炎T4 任何大小肿瘤直接侵犯下列之一:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;原发肿瘤同一叶内的单个或多个卫星灶;原发肿瘤伴恶性胸水或心包积液2区域淋巴结NNx 区域淋巴结不能评价N0 没有区域淋巴结转移N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和或同侧肺门淋巴结;原发肿瘤直接侵及肺门淋巴结N2 转移至同侧纵隔和或隆突下淋巴结N3 转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结,同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结远处转移MMx 远处转移不能评价M0 没有远处转移M1 有远处转移3临床分期隐性癌TxN0M0原位癌TisⅠa T1N0M0Ⅰb T2N0M0Ⅱa T1N1M0Ⅱb T2N1M0;T3N0M0Ⅲa T3N1M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N2M0;Ⅲb T4NM0;TN3M0ⅣTNM1说明:1任何大小的表浅肿瘤只要局限于支气管壁,即使累及主支气管也为T1;2胸腔积液为非血性和渗出性的,多次细胞学检查未能找到癌细胞的,判断该胸水与肿瘤无关,不影响分期;3原发肿瘤所在肺叶内出现癌性卫星灶为T4;在其他叶内(包括同侧)出现的癌性结节为M1;心包积液原则上等同于胸腔积液宫颈癌FIGO分期0期原位癌Ⅰ期癌灶局限于宫颈Ⅰa 肉眼未见癌灶,仅显微镜下见肿瘤侵润深度≤5cm宽度≤7cmⅠa1 肿瘤侵润深度≤3cm宽度≤7cmⅠa2 肿瘤侵润深度>3cm但≤5cm,宽度≤7cmⅠb 临床癌灶局限于宫颈,肉眼可见浅表侵润癌或临床前病灶>Ⅰa 期Ⅰb1 临床癌灶体积≤4cm3Ⅰb2 临床癌灶体积>4cm3Ⅱ期癌灶超出宫颈,但未达盆壁;癌累及阴道,但未及阴道下1/3Ⅱa 癌累及阴道为主,无明显宫旁侵润Ⅱb 癌累及宫旁为主,无明显阴道侵润Ⅲ期癌超出宫颈,累及阴道下1/3;宫旁侵润达盆壁,有肾盂积水或肾功能不全Ⅲa 癌累及阴道为主,已达下1/3Ⅲb 癌累及宫旁为主,侵润达盆壁,有肾盂积水或肾功能不全Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌侵润膀胱粘膜及直肠粘膜Ⅳa 癌侵润膀胱粘膜及直肠粘膜Ⅳb 癌播散超出真骨盆,有远处转移卵巢恶性肿瘤分期Ⅰ期肿瘤局限于卵巢Ⅰa 肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水Ⅰb 肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期,但卵巢表面有肿瘤,或包膜破裂,或腹水含恶性细胞,或腹腔冲洗液阳性Ⅱ期一侧或两侧卵巢肿瘤,伴盆腔内播散Ⅱa 蔓延或种植到子宫和或输卵管Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期,但卵巢表面有肿瘤,或包膜破裂,或腹水含恶性细胞,或腹腔冲洗液阳性Ⅲ期一侧或两侧卵巢肿瘤,盆腔外有腹膜种植或腹膜后或腹股沟淋巴结阳性,仅肝表面转移者定为Ⅲ期Ⅲa 肉眼见肿瘤局限于真骨盆,淋巴结阴性,但组织学证实腹膜表面有显微镜下种植Ⅲb 一侧或两侧卵巢肿瘤,组织学证实腹膜表面种植,直径≤2cm,淋巴结阴性Ⅲc 腹膜种植直径>2cm,或腹膜后或腹股沟淋巴结阳性Ⅳ期一侧或两侧卵巢肿瘤,有远处转移。
胸水有癌细胞,或肝实质转移乳腺癌TNM分期原发肿瘤TTx:原发肿瘤不能评价T0:乳腺内无或未触及肿瘤Tis:原位癌:导管内癌小叶原位癌或无肿块的乳头派杰病T1:肿瘤直径Φ≤2cm,无乳头内陷,无皮肤粘连、胸大肌和胸壁粘连T2:肿瘤直径2cm<Φ≤5cm,可有轻度的皮肤粘连和乳头内陷,但无胸大肌和胸壁粘连T3:肿瘤直径Φ>5cm,皮肤明显粘连,无胸大肌和胸壁粘连T4:肿瘤直接侵犯胸壁和皮肤T4a:肿瘤固定于胸壁T4b:患侧乳腺出现桔皮样水肿,溃疡或有卫星结节T4c:兼T4a和T4b两种乳腺病理改变T4d:炎性乳癌区域淋巴结NN0:同侧腋窝未触及肿大淋巴结N1:同侧腋窝触及活动淋巴结,直径≤2cmN1a:可触及淋巴结,但估计没有癌转移N1b:可触及淋巴结并有癌转移N2:同侧腋窝淋巴结直径>2cm,融合成块或淋巴结与周围组织粘连N3:同侧锁骨下或锁骨上有可触及的淋巴结;上肢水肿远处转移MM0:无远处转移M1:有远处转移M1a:癌组织侵犯整个乳腺皮肤M1b:对侧腋淋巴结及对侧乳腺受累M1c:X线或临床证实有肝、骨、肺、胸膜转移临床分期0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱa期T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0Ⅱb期T2N1M0 T3N0M0Ⅲa期T0-2N2M0 T3N0-2M0Ⅲb期T4NM0 TN3M0Ⅳ期TNM1食管癌TNM分期原发肿瘤TTx 原发肿瘤不能评价T0 没有原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤侵及粘膜固有层(T1a)或粘膜下层(T1b)T2 肿瘤侵及肌层T3 肿瘤侵及食管外膜T4 肿瘤侵及相邻器官区域淋巴结NNx 区域淋巴结不能评价N0 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移MMx 远处转移不能评价M0 无远处转移M1 有远处转移临床分期0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱa期T2N0M0;T3N0M0Ⅱb期T1N1M0;T2N1M0Ⅲ期T3N1M0;T4NM0Ⅳ期TNM1说明:1对于颈段食管癌,颈淋巴结(包括锁骨上淋巴结)被认为是区域性的;2对于胸段食管癌,纵隔和胃周围淋巴结(不包括腹腔动脉淋巴结)被认为是区域性的胃癌TNM分期原发肿瘤TTis 局限于粘膜层未累及粘膜固有层T1 侵润粘膜或粘膜下层T2 侵润肌层或浆膜下T3 穿透浆膜层T4 侵及邻近结构,或腔内扩展到食管十二指肠区域淋巴结NN0 无淋巴结转移N1 1--6个淋巴结转移N2 7--15个淋巴结转移N3 16个及以上淋巴结转移远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移,包括肝十二指肠韧带内淋巴结、胰后淋巴结、肠系膜根淋巴结、腹主动脉周围淋巴结转移临床分期0期TisN0M0Ⅰa期T1N0M0Ⅰb期T1N1M0 T2N0M0Ⅱ期T3N0M0 T2N1M0 T1N2M0Ⅲa期T4N0M0 T3N1M0 T2N2M0Ⅲb期T3N2M0Ⅳ期T1-3N3M0 T4N1-3M0 TNM1原发性肝癌分期Ⅰa期单个肿瘤Φ≤3cm,无癌栓,无腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child-Pugh AⅠb期单个或两个位于同半肝且最大直径和≤5cm的肿瘤,无癌栓,无腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child-Pugh A。