• 建议每30分钟巡视一次输液，注意滴速的变化，确保 药物恒速输入，同时输注两种不同的药物时注意速率， 应注意负荷滴注时间，防止毒性反应，
2019/12/22
静脉给药的护理
• 输注硝普钠等需要避光的药物时，应使用专用避光注 射器和连接管，或用黑色物品遮盖。安装注射器时， 不要用力旋转夹子及用力滑动推进器，以防药液过多 过快进入体内。
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三、静脉输液的原则
1
先盐后
液体交替
5
尿畅补钾
液体的种类与分类
液体 种类
葡萄糖溶液、 生理盐水溶液、 复方氯化钠溶液 平衡液 5%碳酸氢钠溶液 10%氯化钾 10%葡萄糖酸钙 25%甘露醇
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药物变质的简易识别
• 粉剂：正常粉剂摇动时药粉在瓶内可自由翻动，瓶体 无裂缝，瓶内无异物及色点，若发现瓶内药粉变色或 有结块且摇之不散，均为变质，不得使用。
改变药物PH值而不影响药物效果 是困难的。
当药物PH超过人体PH时，血液 能将药物的PH缓冲到正常范围。 输注越慢，缓冲越好。
如果需要按常规给予酸性或碱性 药物时，采用腔静脉给药，以增 加血液稀释，防止外周血管损伤 。
二、药物的分类
• 抗感染类药物 • 中枢神经系统类药物 • 循环系统类药物 • 呼吸、消化系统类药物 • 泌尿系统、抗变态反应类药物 • 自主神经系统类药物 • 影响血液类、激素类降血糖的药物 • 调节水、电解质、酸碱平衡的药物 • 解毒、抗肿瘤类药物 • 中药及相关类药物
静脉输液药物的安全管理
内容
1 静脉输液常用的溶液、药物及其作用 2 药物的分类及不良反应 3 静脉输液的原则 4 药物的配伍禁忌 5 药品的管理制度 6 提高用药安全
静脉输液现状
目前，我国有80%的患者在住院期间接受不 同形式的静脉输液治疗，并且往往持续到 治疗结束
WHO调查显示，我国住院患者抗生素使用 率达到80%，美国20%，英国22%，平均 30%
• 能引起过敏性休克的药物，在给药前必须做皮试，皮 试液浓度应按要求稀释。对于青霉素。要留意使用的 批号，批号不同时应重新做皮肤过敏试验。同时，在 注射前应备好发生过敏性休克时所需的急救药品和抢 救设备器材。
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静脉给药的护理
• 严格按医嘱要求配药，不得擅自使用代用品。根据病 人情况，检查药物剂量是否合理，如果不合理，应停 止注射并及时与医师商议该剂量是否安全。遇到剂量 不便准确换算时，应找药师咨询。
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静脉给药的护理
• 输注过程中密切观察病人的一般情况，如有无心悸、 头晕、出汗、面色苍白，以及心率、呼吸、血压等变 化，应立即停止，更换输液，使病人平卧于床上，同 时报告医生，协助处理。
• 输液配药原则上应该即配即用，即便为了工作方便， 也只能在输液前30分钟内加入药物，时间过长容易造 成输液污染或影响药物的稳定性。
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静脉注射给药的特点
发生作用快而强 可直接进入循环 系统（免受消化 道中酸、碱、酶 及食物对药效的 影响）
进入血液循环快 ，易引起呼吸和 循环系统不良反 应如：氯化钾静 脉给药过快，可 致心脏骤停。
特点
给药剂量准确、 吸收完全、作用 可靠、易于控制 。
药物过敏反应也较其 他途径严重，还可 引起空气栓塞、急 性肺水肿、血栓性 静脉炎、感染、药 液外漏及输液反应 等。
静脉给药的护理
• 静脉输液前应检查输液套管、头皮针头及药物是否正 确，进行双人床边核对，
• 注射用粉剂，尤其是在水溶液中不稳定药物，最好在 临注射前稀释，以免降低药效；注射用青霉素液应新 鲜配置，已减轻过敏反应；稠厚油类药物，应加温融 化后抽取；注射用药物必须用规定的注射用溶媒稀释， 浓度应适当，不应随意使用稀释液，必要时向药师咨 询。
• 注射液：药液应为无色或带规定颜色的澄清液。若发 现颜色变深、浑浊、沉淀及絮状物或有霉点等，均表 明药品变质，不能使用。有些注射液在低温时，溶解 度变小，会有结晶析出，可加温溶解后使用。黄体酮 等一些激素类药品，一般应为淡黄色，均匀澄清的油 溶液。如发现油溶液浑浊、有沉淀、分层、变色等现 象，表示已变质，不能再用。
• 药物不宜加入脂肪乳、甘露醇、碳酸氢钠、右旋糖酐 等注射液及血液、血浆中，因为药物很可能同这些药 液发生配伍禁忌或使药效降低。药物加入最理想的溶 液是0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄 糖注射液。
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五、药物的配伍禁忌 溶媒组成的 改变
• 当某些含非水溶液的制剂与输液为伍时， 由于溶剂的改变会使药物析出。如：
PH值范围 3.2~5.5 3.5~5.5 4.5~7.0 4.5~7.5 6.0~7.5 3.6~6.5 5.0~7.0
关于PH
PH值高于8和低于6时，静脉炎的 发生增多。溶液和药物的PH能刺 激静脉。输注药物PH值应保持在 6~8范围，尽量减少对静脉内膜破 坏。 PH值低于4.1时，静脉内膜可 出现严重组织学改变。
资料统计表明，临床有95%以上的输液中 添加了药物，而这些药物的配置与使用均 由护士完成
一、静脉输液常用的溶液
•
常用的溶液及PH值
• 药物名称 • 葡萄糖注射液 • 葡萄糖氯化钠注射液 • 0.9%氯化钠注射液 • 复方氯化钠注射液 • 乳酸钠林格注射液 • 复方乳酸钠葡萄糖注射液 • 灭菌注射用水
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静脉给药的护理
• 病人在同时注射2种或2种以上药物时，应考虑药物之 间是否发生相互作用。如果药剂学相互作用，则两药 不能在同一针管内注射；如果是药动学和药效学相互 作用，则首先明确医师的用药意图，方可判断其配伍 是否合理，还应注意注射剂和其他给药途径的药物之 间的相互作用。发现疑问时，应与医师或药师取得联 系，以求合理用药。
• 静脉注射时，应注意掌握不同病人的穿刺法，尤其是 注意输注药物PH值低于4.1时，静脉内膜可出现严重 组织学改变。而PH高于8和低于6时，静脉炎概率增多。 护理人员要高度重视，尽量减少对静脉内膜的破坏， 减少外周血管的损伤。同时还应避免将药液注射于血 管外，建议采用中心静脉给药，以免造成组织的坏死。