中国医科大学附属盛京医院护理部
关于“进一步改善医疗服务行动”工作整改措施落实为认真贯彻落实国家卫计委，关于“进一步改善医疗服务行动计划”的通知，护理部给予高度重视，制定了具体、切实可行的工作计划，充分开展了自查工作，针对存在问题进行了整改，现将具体落实措施改善情况汇报如下：
一、完善出院患者随访工作，加大随访力度。

1、全院各科室根据临床实际需求，在与医疗团队沟通后，扩大出院随访病种，进一步完善了随访目录；各科室由专人负责管理随访工作，提高了随访效果，出院患者随访率均≥30%，特殊科室如辅助生殖，计划生育门诊随访率已达到90%。

2、在电话随访的基础上，继续盛京天使关爱QQ群，部分科室开通了微信公众平台，提供图文并茂的护理知识，内容注重实效性。

急诊科开展面对面的意见征集形式，增加了患者的满意度。

图为公众平台二维码贴于病房醒目位置
3、各科室将每月随访得到的反馈意见进行汇总，总结存在问题，并制定相应的整改措施。

二、深化优质护理，建立长效机制，做好自评自检，为患者提供安全、高效的优质护理服务。

1、改善环境，优化门急诊就诊流程。

1）内科门诊重新规划候诊区域，提高患者识别准确性，方便患者就诊；
2）妇产科门急诊在院里帮助下扩大诊区、对原有诊室进行装修，墙壁制作精美壁画，重新设计制作路径指引标识及温馨指示牌，是路径指引清晰准确，提示牌规范整齐；
3）急诊科在输液大厅建立患者家属等候区，提供报刊杂志，缓解患者及家属焦虑心理。

4）滑翔综合外科门诊根据各诊口不同科室患者的需求，将医院功能科室的位置刻在一枚大的印章上，医生开完检查单，将印章改在在患者的挂号票上，方便患者就医减少就医时间，患者满意医生满意。

2、病房设立告示板，将病房特殊检查项目检查时的要求汇总，明确各项检查的具体地点，提醒患者注意事项，以免影响检查时间，影响患者手术。

总务护士向
患者发放出院流程表，责任护士向病人发放出院联系卡，明确各位出诊医生的出诊时。

3、各护理单元设立健康教育园地，并定期更换内容；住院患者手册增加告知复诊预约挂号的流程、方法的内容，方便患者阅读。

4、各科室陆续增加移动输液架、助行器、过床易、轮椅、坐便器等护理辅助用具，为患者提供更加优质的护理服务。

5、充分发挥专科护士的专业指导作用，做好病人住院期间的饮食指导、用药指导、心理指导、康复指导等。

如第三产科病房“四师”每天下午组织患者做产后康复操。

心外心内三病房，专科护士利用每周五下午的时间为心脏外科术前的患者进行多媒体宣教，图文并茂的讲解术前术后的注意点并对患者进行心理疏导，得到患者及家属的好评。

6、加强责任护士对护理措施的落实程度。

由护士长针对疾病特点，规范护理问题及护理措施，使全体护士明确护理措施的内容，按规范认真落实。

7、形成“一专业一特色”的专业特色化护理服务。

1）外科几个科室本着“以人为本，无痛先行”的理念，充分尊重患者的无痛权利，开展超前镇痛、联合镇痛、个性化镇痛的医疗护理活动，通过疼痛知识宣教，疼痛评分，用药后观察的护理，为患者提供优质护理服务。

2）第一微创妇科病房采用自行设计妇科引流袋可背跨便携式的小包，利于患者引流袋的携带和术后的早期离床活动。

3）第三肿瘤病房：改良现有的病号服，使PICC患者在用药期间方便、舒适，避免尴尬，同时便于护士操作及管理。

编排简单易学的韵律操，带领患者练习，预防PICC并发症。

4）第四肿瘤病房建立PICC病人电子信息；设立PICC病人电子粘贴，上面明确病人的下管信息，方便病人换药时护士能准确了解病人情况。

同时通过各种颜色辨认能一眼看到每天需要换药的病人，避免遗漏。

5）儿科血液病房针对血友病患儿开展特色随访项目，除常规随访外，在科室主任的支持下，组织血友病患儿参加院外活动。

6）妇科盆地病房、第二感染肝病病房、第一风湿内科病房、内分泌病房、产三病房、第二放射性病房、宁养病房等病房分别开展了大型义诊、社区健康讲堂等活动，为广大患者提供了全方位、高质量的诊疗咨询服务，得到了群众的赞赏，树立了良好的社会形象。

三、减少院感风险，保障患者安全。

1、认真落实患者安全防护措施。

各科室对病房内呼叫器、床头灯、轮椅、平车、各种扶手进行了一次全面检查，对于有松动处进行重新加固，以防止突然脱落，保障患者使用安全。

病房安全小组，每周进行病房安全设施的检查，发现问题，及时维修，保证患者在院安全。

2、预防院内感染，加强手卫生管理，医生办公室及护士站增加手消液安放，每间病室门外安装免洗手消液；感控护士负责对手卫生工作进行培训及检查。

四、加强人文关怀，注重心理疏导。

1、发挥科室心理指导师的作用，对于重点患者，每班交接患者的情绪变化。

责护认真使用高危患者情绪调查表，及时发现患者不良情绪给予干预及重视。

妇产科每日由心理健康指导师对明日手术患者进行术前心理指导，解除患者的顾虑，护士对患者有足够的耐心，并随时在心理上给予支持，关心、安慰病人。

2、分娩室采用播放轻音乐等方法以分散病人注意力，减轻病人疼痛，缓解产妇焦躁情绪，使之顺利分娩。

3、肿瘤病房设立聊天吧，对情绪特殊的病人进行单独“话聊”让病人所出自己的心里话，护士能及时对其进行个性化干预
4、改善病房的环境，让患者感到病房环境的温馨。

例如：病房走廊大厅设置鱼缸饲养鲤鱼，摆放植物盆栽，病室号牌旁悬挂花束，并经常更换护士站的小饰物等。

五、保护患者隐私。

1、全院床尾卡取消诊断，2个科室试点取消床位卡，设立床头提示板，字体增大，增加告知内容。

2、各科室利用早会时间，对全科医护人员进行了关于如何保护患者隐私的教育，为患者进行暴露身体的检查时，要拉好隔帘，遮挡身体，并将其他异性家属暂时请出房间。

3、除各重症监护病房及紧急特殊情况外，尽量避免男女患者混住同一病房。

4、各门诊为更好的保护患者隐私，巡诊护士和物业人员加强巡视，以便保证一医一患。

六、提升医院整体环境，改善患者就医感受：与后勤保障部联系，有计划的对各楼层老化墙体安排粉刷，保持环境整洁。

通过“进一步改善医疗服务行动计划”的实施，护理水平及患者对护理工作满意度均得到提高，全院护理人员将继续努力，发现不足，持续改进护理服务，为患者提供高质量、全方位的护理服务。

2015-04-03。