女性健康知识讲座
连续三年每年检查一次,如无异常,第四年起,可以改为 每二年检查一次; 长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女,65岁时可以停止做子 宫颈癌预防检查。
宫颈病变的三阶梯诊断
宫颈病变的三阶梯诊断技术是在国内广泛推行的针对 宫颈癌及宫颈癌前病变的规范化诊治流程。 由HPV检测、宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学组成:
单纯性增生
病因:与卵巢内分泌失调,雌激素分泌过多,孕酮相对减少时,乳腺 实质增生,末梢导管上皮呈不规则增生,引起导管扩张,囊肿形成, 结缔组织过度增生。 临床表现:主要表现为双侧乳房胀痛和乳房肿块,并有自限性,部分 病人伴有乳头溢液。
乳腺囊性增生
病因:与卵巢内分泌的刺激有关 临床特点:乳房肿块多种多样,单侧,双侧,多个,单个,周期性疼 痛与月经有关,经前重,经后轻,偶见乳头溢液,多为浆液,血液少。
有乳头排液——可作涂片检查,
有乳头糜烂或湿疹样改变时 —— 可作印
片细胞学检查
如何察觉患了乳腺癌?
乳腺活组织检查的类型
-乳腺活组织检查
选择哪种类型的活检,是根据你是否感 觉有肿块,或者是否有影像学的改变来决定 的
如何察觉患了乳腺癌?
针刺活检
当可以摸到肿块时,通常用 此活检
a. 细针穿刺活检——用针从肿块 中抽取细胞或液体 b. 空心针穿刺活检——取一小块 组织样本
癌变率1-6.5%
增生与癌是否有直接关系?
有5%左右的增生病人出现癌变
增生病人注意:
• 结节明显 • 时间长 • 有家族史需特别注意
预防:每月自我检查乳腺非常重要,有结节,不多· 不硬,药物调节内分 泌;结节多,常有疼痛,吃药效果不好,持续时间 2-3 年的,可以选择 手术。
乳腺肿瘤发病情况
结 构 、 肿 块 的 形 态 及 其 质 地 。
如何察觉患了乳腺癌?
-其他检查
乳腺X线钼靶摄片
可早期发现乳腺癌;
第一次乳腺X线检查应在40岁左右,然 后在50岁到75岁间每1-2年复查一次; 如果你的母亲或姐妹曾患乳腺癌,请 与你的医生讨论何时应做检查
如何察觉患了乳腺癌?
-其他检查
脱落细胞学检查:
宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展, 可出现以下症状:
1、阴道流血 年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和 性交频率较高,更易以接触性出血为首发症状。出血量可 多可少,一般根据病灶大小、浸及间质血管的情况而定。 早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀 较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经 期延长、周期缩短。经量增多等;老年患者常表现为绝经 后不规则阴道流血。
生心悸、头昏、情绪激动。
更年期综合征的临床表现 (九大系统症状)
1、月经紊乱:发病率70%,最常见的症状 a、血量增多或减少;
b、周期先缩短,过渡到延长:
月经频发:由于黄体功能不足,经前常有点滴出血,使经期 延长,周期短于21天。 月经稀发:由于排卵稀少,周期超过35天,常伴有经量减少。 取决于卵巢功能状态的波动性变化。
51岁: 50%已绝经,其余均处在绝经过渡期后期
更年期综合征病因
内分泌因素:卵巢功能衰退,导致下丘脑、垂体功能退化, E,P2,FSH,LH,GNRH 家庭、社会因素:家庭、社会环境改变,加重身体和精神负 担,导致疾病发生或使症状加重。知识女性出现症状明显 高于一般人群。 个性特征与精神因素:有神经质或精神状态不稳定者容易产
脂肪肋骨组 织 肋骨
保护好自己的乳房
乳房是女性重要的性器官之一,是女 性的象征,早期发现乳腺癌不仅仅意味着 根治机会增加,而且涉及到保留优雅外观 的美学价值。大约有70%的乳腺癌是通过简 单的自我检查发现,因此学会和掌握乳房 的自我检查是十分重要的。
如何进行乳腺自查
望诊:
站在镜子前
两臂上举和叉腰动作 观察乳房、乳头,形状有无改变、两侧对称、皮肤皱褶或凹陷
癌症
免疫因子
其他致癌因子 辅助效应
哪些人可能患宫颈恶性肿瘤?
宫颈癌高危因素主要有:
1、病毒感染,人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的 主要危险因素; 2、性生活过早,或者性伴侣多而不固定; 3、早婚;早育、多产及密产; 4、男性因素,如丈夫有阴茎癌、前列腺癌及生殖器 艾滋病感染则配偶发病率增高。
宫颈癌的临床症状
乳腺增生性疾病
是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱,与内分泌失 调有关,有5%左右可能发生癌变。
分
类
乳腺单纯性增生:属于乳腺结构不良正的早期病变,30-40岁为发病高 峰。
乳腺囊性增生:是以乳腺小叶,小导管及末梢导管高度扩张而形成的, 以囊肿为主要特征,同时伴有其他结构不良病变的疾病,增生与不典型 增生共存,有恶变危险。40-50岁为发病高峰。
如何察觉患了乳腺癌?
-乳腺活组织检查
影像引导活检
当不能摸到肿块时,影 像学检查通常能发现它。在 超声波或X-线的帮助下,用 活检针或真空泵抽取活组织。
如何察觉患了乳腺癌?
-乳腺活组织检查
外科活检
用外科手术整个切除 肿块作活检。
乳腺癌的三级预防保健
一级预防: • 广泛开展健康教育。 • 改变生活方式。 • 筛选高危人群,采取医药干预措施。 二级预防: • 大于20岁妇女,每月一次乳腺自我检查。 • 20-40岁的妇女,每一至三年到医院检查一次。 • 40岁以上的妇女,每年到医院检查一次。 • 年龄30岁左右妇女的乳腺增生一般用内分泌和中医结合治疗效果较好, 加强随访。 • 对于40岁妇女的乳腺囊性增生如治疗效果不佳,可参与手术治疗 三级预防: 减少病人的痛苦,树立信心,加强营养,控制 感染。
皮 肤 凹 陷 -“ 酒 窝 症 ”
外 表 改 变 -“ 桔 皮 症 ”
腋窝肿胀或肿块
如何察觉患了乳腺癌?
-身体体检
由专业医师或护士帮助做的乳房检查可防止部分
在自我检查中遗漏的警告信号。
专业体检频率
20岁-40岁
40岁以上
1次/1-3年
1次 /年
如何察觉患了乳腺癌?
-其他检查
B型超声波检查可以显示乳腺的各层
宫颈癌
危害女性生命的第一大 杀手 中国妇女宫颈癌的发病 率占世界的1/3 每年死亡人数约16万人 每天约死亡400多人
宫颈癌-最常见的妇科恶性肿瘤
据世界范围内统计,每年大约有50万左右的 宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的 5% , 其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年宫 颈癌新发病例约 13.15万,占世界宫颈癌新发病 例总数的28.8% ,发病率位居第一。 患病年龄更趋于年轻化,并且病例有不断 快速上升的趋势。
如何去检查?
子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变,并通过定期 随访或简单治疗获得痊愈的机会; 筛查对象:三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。 对在16岁以前开始有性生活的妇女,可根据情况在18岁以 前开始细胞学检查。
确诊子宫颈浸润癌及其高级别癌前期病变的常规方法为三 阶梯技术, 即宫颈细胞学、阴道镜学与组织病理学。
触诊:
用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按,不能捏。
顺时针顺序进行。
检查通常分5个区,乳房的外上象限-外下象限-内下象限-内上象限,
然后乳晕。
注意有无肿块、触痛、乳头溢液等。
自我检查的时间:
作乳房自我检查最适合的时间是在
每次月经期后一星期内,进入更年期之
妇女在每个月的第一日或自定某日,每
月自我检查乳房一次。
宫颈疾病
她
风华正茂
她
百变天后
她
风华绝代梅艳芳
万人瞩目
著名演员李媛媛
宫颈炎的分类
一 、 急性宫颈炎多由宫颈裂伤 引起(淋球菌、沙眼衣原体 感染)
二 、 慢性宫颈炎:宫颈糜烂、 宫颈息肉、宫颈肥大、 宫 颈 腺囊肿。多由急性宫颈炎转 变 而 来 ,急性宫颈炎治疗不 彻底,或直接生成
宫颈糜烂的程度
女人似水,健康是源!
女性健康专题讲座
什么是健康?
世界卫生组织( WHO )对健康的定义:
“ 一个人只有躯体健康,心理健康,良 好的社会适应能力,道德健康和生殖健康 等五方面都具备才称得上是健康。”
9成以上女性存在健康问题
乳腺增生、宫颈疾病最为常见
乳腺疾病
了解乳腺
锁骨 胸肌 胸骨 乳腺小叶 腋窝淋巴结 乳腺管 乳头 乳晕
•首次月经的时间
•年龄 •家族史 •种族
•绝经的时间 •乳房非典型组织的改变 •乳腺癌病史 •接受过放射性治疗
哪些人容易患乳腺癌?
可变的危险因素:
•使用激素替代疗法 •酗酒
•超重 •惯于久坐,缺乏运动的生活方式 •没有生育小孩或生育时间过晚
如何察觉患了乳腺癌?
警告信号:
乳头流出液体 乳头凹陷 形状和大小改变 肿块
4、雌激素降低引起泌尿生殖系统萎缩性改变
2006年宫颈癌统计数字
地区
全世界
新发数
51 0000
死亡数
280 000
发达国家
拉美 亚洲 非洲 美国 墨西哥 中国
85 000(18%)
77 000(17%) 235 000(50%) 69 000(15%) 12 800 16 450 135 000 4600 6650 80000
本世纪初我国宫颈癌统计资料
2、性行为的影响:初次性交年龄越小,性伴侣数量越多,感染率越高; 3、避孕方法:尚无一致意见,但长期口服避孕药女性因免疫功能下降,感染 率较采用其他避孕方式者高; 4、免疫抑制状态使HPV感染的危险性增加:如HIV感染后、肾移植等。