急性胆囊炎的护理
一、护理评估
1、健康史：评估患者有无胆汁淤滞、细菌感染，是否处于妊娠期，有无免疫功能降低、细菌感染病史。

2、评估腹痛的部位、性质及放射性肩背部疼痛病史。

3、辅助检查：腹部 B 超、X 线平片、胆道造影、CT 或 MRI 检查。

4、实验室检查：血常规、肝肾功能、血培养。

5、心理及社会支持状况：患者及其家属对本病检查和治疗的认知、家庭经济状况及有无恐惧焦虑等不良心理反应。

二、护理措施
1、禁食水，伴严重呕吐者行持续胃肠减压，可使胆汁分泌减少，并有利于胆汁的引流。

2、协助患者取半卧位，以减轻疼痛。

3、病情观察：
（1）监测患者生命体征变化，注意有无体温升高、血压下降等感染性休克征象；出现感染性休克时，按外科休克护理常规护理。

（2）密切观察患者腹痛及腹部体征变化，右上腹有明显压痛和肌紧张。

墨菲（Murphy）氏征阳性可在右上腹触及肿大胆囊，胆囊穿孔后可出现腹膜炎体征。

4、对症护理：
（1）对已明确诊断的患者，可应用镇痛药和解痉药，以解除肝
胰壶腹括约肌的痉挛而止痛。

（2）高热的患者，可用药物或物理方法降温。

5、遵医嘱进行补液、抗感染、纠酸、护肝等治疗，以纠正电解质紊乱和酸碱失衡，改善全身情况。

6、利胆治疗。

7、经积极治疗，病情继续发展，并出现右上腹剧痛、高热、虚脱等中毒症状时，应立即转外科行手术治疗。

三、健康指导
1、消除患者紧张和恐惧心理，做好安慰和解释工作，让患者配合治疗。

2、向患者及家属讲解疾病发生的原因，指导患者保持良好的饮食习惯，劳逸结合，不适随诊。

四、注意事项
1、对诊断不明确的急腹症患者，不可随意应用镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。

2、禁食期间应静脉补充营养，待胃管拔除后，给予流质饮食，逐步过渡到高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化的饮食。