西医综合模拟试卷222(总分：330.00，做题时间：90分钟)一、 A3型题(总题数：20，分数：80.00)肺心病病人，发热、咳脓痰1周。
如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7．20，PaO 27kPa，PaCO 2 2kPa，SB40mmol／L。
（分数：4.00）(1).哪项治疗不宜使用A.抗生素B.持续低流量吸氧C.呼吸兴奋剂D.碳酸氢钠√(2).病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。
最可能的原因是并发A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒√C.肺性脑病D.呼吸性碱中毒男性，18岁，发热，体 38．5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。
（分数：4.00）(1).对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查A.胸部CTB.头部CTC.腰椎穿刺√D.PPD(2).该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是A.双侧胸腔积液增多B.心衰C.肺梗死D.自发性气胸√女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，但休息时无症状，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
（分数：4.00）(1).根据其临床表现，心功能为A.Ⅰ级B.Ⅱ级√C.Ⅲ级D.Ⅳ级(2).该患者劳累后气促主要是由于A.肺淤血、肺水肿所致√B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。
（分数：4.00）(1).最可能的原因是A.房颤B.室壁瘤形成√C.心衰D.卧床有关(2).患者的治疗不包括A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗√D.改善心脏功能男，35岁。
腹痛、反酸10年。
1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。
（分数：4.00）(1).诊断首先考虑A.胃癌B.肠易激综合征C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡√(2).最有助于明确诊断的检查是A.胃液分析B.胃肠钡餐C.胃镜√D.结肠镜女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。
（分数：4.00）(1).关于萎缩性胃窦炎哪项是不正确的A.与自身免疫反应有关√B.发生胃癌者较胃体胃炎多见C.胃酸正常或轻度障碍D.胃黏膜炎症由浅变深(2).哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎A.胃酸分泌正常或降低B.多有消化道症状C.血清促胃液素正常或降低D.易发生恶性贫血√男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放散，大便稀。
既往无高血压，糖尿病及酗酒史。
（分数：4.00）(1).诊断可能性最大的是A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胰腺癌D.急性胰腺炎√(2).对确诊帮助不大的检查是A.胃镜B.腹部超声C.腹部CTD.结肠镜√20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0～2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57μmol／L。
（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是A.IgA肾病√B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎(2).本例要确诊需要做下列哪项检查A.尿红细胞位相C.静脉肾盂造影D.肾活检√女性，18岁。
乏力、疲倦、面色苍白3个月。
血象：WBC4．5×10 9／L，Hb72g／L，RBC3．5×10 12／L，PLT145×10 9／L，MCV62fl，MCHC28％，MCH29pg。
（分数：4.00）(1).该患者符合下列哪项贫血A.正常细胞性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血√D.低色素性贫血(2).男性，58岁。
乏力、活动后心悸、气促4个月。
血象：WBC 4．5×10 9／L，Hb 72g／L，RBC 1．5×10 12／L，PLT 145×10 9／L，MCV 138fl，MCH 38pg，MCHC 35％。
不考虑下列哪种疾病A.再生障碍性贫血√B.铁粒幼细胞性贫血C.慢性疾病性贫血D.海洋性贫血女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。
白细胞2．3×10 9／L，红细胞1．8×10 12／L，Hb59g／L，血小板16×10 9／L。
（分数：4.00）(1).不考虑该患者下列哪项疾病A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病√C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.MDS的难治性贫血(2).为明确诊断，应首选下列哪项检查A.骨髓穿刺√B.T细胞亚群C.溶血检查D.腹部B超女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240／135mmHg，平时血压正常。
（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤√C.脑血管疾病D.醛固酮增多症(2).患者住院期间血压一直维持在130～150／80～95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查A.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验√女性，45岁。
双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。
体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
（分数：4.00）(1).诊断首先考虑A.系统性硬化症B.骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎√(2).最有助于确定诊断的是A.关节影像检查√C.抗核抗体D.ESR女性，40岁，间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。
近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。
（分数：4.00）(1).对疾病诊断最有意义的检查是A.上消化道造影B.结肠镜√C.消化道B超D.腹部X光片(2).最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病√D.直肠癌男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。
突发呕血500ml，黑便2次，共500g，查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
（分数：4.00）(1).可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血√D.胃癌出血(2).此时下列哪项为最适宜的止血治疗A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素√D.静脉用促凝血药物男性，16岁，急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后1周，感腹胀，肛门部有下坠感。
体温38．5℃，白细胞16×10 9／L。
（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A.阑尾残株炎B.化脓性门静脉炎C.肠瘘D.盆腔脓肿√(2).为明确诊断首先应做A.腹腔B超B.腹部平片C.粪便常规检查D.直肠指诊√男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2个月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。
（分数：4.00）(1).有诊断价值的检查为A.钡灌肠造影√B.腹部B超C.直肠指诊D.腹腔穿刺(2).病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为A.降结肠及其系膜B.降结肠、乙状结肠及其系膜C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结√D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
（分数：4.00）(1).尿液检查对诊断有决定性意义的是A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌√(2).为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是A.B超B.静脉尿路造影√C.逆行肾盂造影D.CT一名30岁女性，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。
（分数：4.00）(1).症状加重最可能的原因是A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓√B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞D.严重的成角畸形(2).首选治疗方案为A.加强抗结核药物治疗B.给予局部制动C.支持治疗D.侧前方减压清除病灶√3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。
（分数：4.00）(1).最可能查到的阳性体征是A.肘关节肿胀B.肘后三角关系异常C.Dugas征(+)D.桡骨小头压痛√(2).诊断首先考虑为A.右上肢软组织损伤B.右肘关节脱位C.右桡骨小头半脱位√D.右肩关节脱位女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。
（分数：4.00）(1).体格检查时应特别注意A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍√D.有无屈腕功能障碍(2).出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定A.严重的骨折类型B.局部皮肤有挫裂伤口C.观察期间，局部肿胀逐渐加重D.桡动脉搏动消失√二、 A1型题(总题数：75，分数：150.00)1.负反馈的特点不包括A.维持机体的稳态B.属于自动控制C.可逆过程D.不可逆过程√2.下列关于嗜酸性粒细胞的描述，错误的是A.含有溶酶体和较小的特殊颗粒B.它缺乏溶菌酶C.所含过氧化物酶杀菌力很强√D.它的溶酶体中含有中和肝素的碱性蛋白3.细胞外钙离子浓度增高时出现下列情况，但除外A.快反应细胞0期去极速度和幅度下降B.快反应细胞阈电位水平上移C.慢反应细胞0期去极速度和幅度下降√D.收缩能力增加4.细胞外Ca 2＋浓度降低对心肌生理特性的影响，以下哪项是错误的A.快反应细胞阈电位下移，兴奋性升高B.细胞膜对Na ＋内流的抑制作用减弱C.0期去极速度增快D.4期自动去极速度减慢，自律性降低√5.关于死腔和肺泡通气，下列叙述中哪项是不正确的A.生理无效腔等于肺泡无效腔与解剖无效腔之和B.健康人平卧时的生理无效腔大于解剖无效腔√C.肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的D.肺泡通气量=(潮气量一死腔气量)×呼吸频率6.消化道平滑肌的紧张性和自动节律性主要依赖于A.交感神经支配B.副交感神经支配C.壁内神经丛的作用D.平滑肌本身的特性√7.下列关于出汗的叙述，哪一项是错误的A.出汗主要受体液调节的控制√B.出汗主要受神经调节的控制C.下丘脑热敏神经元兴奋性时出汗增强D.劳动强度越大出汗量越多8.关于水的重吸收，下列哪项是错误的A.肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99％B.近球小管吸收65％～70％C.近球小管对水的吸收与体内是否缺水无关D.近球小管对水的重吸收受ADH的调节√9.下丘脑视上核受损后，尿的量和浓度将发生哪种变化A.量减少，浓度增加B.量减少，浓度下降C.量减少，浓度不变D.量增加，浓度降低√10.B细胞在胰岛细胞中所占的比例是A.1％～8％B.10％～20％C.20％～30％D.50％以上√11.下列关于雌激素的叙述，哪一项是错误的A.体内的雌激素主要是雌二醇B.雌激素可由睾酮转变而成C.雌激素主要在肝脏内被灭活D.大部分雌激素在血液中以游离的形式存在√12.下列关于新小脑受损后的症状，错误的是A.静止性震颤√B.意向性震颤C.动作协调障碍D.肌张力减退13.下列关于脊髓休克的论述中，错误的是A.只发生在切断水平以下部分B.动物进化程度越高，脊髓反射活动恢复越慢C.恢复后的反射，有的加强，有的减弱D.断面以下的脊髓反射、感觉和随意运动可逐渐恢复√14.交感神经系统兴奋时，引起A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩√D.促进胰岛素的分泌15.下列结构中不属前庭器官的是A.前庭阶√B.椭圆囊C.球囊D.半规管16.人耳在什么声频范围内，听觉阈值最低A.16Hz以下B.16～1000HzC.1000～3000Hz √D.3000～20000Hz17.关于锌指结构的叙述，下列哪项不正确A.是一个模体例子B.由1个α一螺旋和2个β一转角三个肽段组成√C.含锌指结构的蛋白质都能与DNA结合D.含锌指结构的蛋白质都能与RNA结合18.蛋白质溶液的稳定因素主要是A.蛋白质属于胶体B.蛋白质属于真正溶液C.蛋白质溶液溶解度大D.蛋白质表面带水化膜和同种电荷√19.下列关于蛋白质结构的叙述，不正确的是A.三级结构具有空间构象B.所有的蛋白质均具有一、二、三、四级结构√C.α一螺旋属二级结构形式D.无规卷曲是在一级结构基础上形成的20.酶促反应的特点不包括A.高效性B.绝对特异性C.时间特异性√D.立体异构特异性21.肌糖原合成不存在三碳途径的原因是A.肌己糖激酶K m很高B.肌通过经典途径合成糖原C.肌不能进行糖异生√D.肌不能合成糖原22.脂肪细胞不能利用甘油是因为缺乏A.甘油激酶√B.激素敏感性甘油三酯脂肪酶C.磷酸甘油脱氢酶D.脂酰CoA转移酶23.下列关于物质在体内氧化和体外燃烧的特点，哪一项是正确的A.都需催化剂B.都需在温和条件下进行C.都是逐步释放能量D.生成的终产物基本相同√24.ALT活性最高的组织是A.心B.肝√C.骨骼肌D.肾25.关于真核生物mRNA转录后的首尾修饰，下列哪项是正确的A.5 '一端加帽和3 '一端加尾都是在核内完成，且晚于mRNA链中段的剪接过程B.5 '一端加帽和3 '一端加尾都是在核内完成，且早于tRNA链中段的剪接过程√C.5 '一端加帽和3 '一端加尾都是在胞质内完成，且早于mRNA链中段的剪接过程D.真核生物3 '一端poly A尾的长度一般为200～300个核苷酸26.真核基因组结构特点不包括A.基因组结构庞大B.非编码基因内部存在内含子和外显子√C.普遍存在重复序列D.结构基因两侧存在非编码序列27.空腹24～48小时后，血糖浓度的维持主要依靠A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.糖异生√D.酮体的利用加强28.关于维生素的活性形式，不正确的是A.VitB 1 -焦磷酸硫胺素B.VitB 6 -吡哆醛、吡哆胺√C.维生素PP-NAD +、NADPD.VitB 2 -FMN、FAD29.产后子宫感染导致的坏死属于A.干酪样坏B.凝固性坏死C.液化性坏死D.湿性坏疽√30.大叶性肺炎肉质变属于A.机化√B.增生C.再生D.化生31.导致猝死的一次性进入静脉的最小空气量约为A.100ml √B.5mlC.10mlD.50ml32.肛门周围深部脓肿可发生A.空洞B.溃疡C.炎性息肉D.瘘管√33.下列不符合癌转移的特点是A.不发生逆行转移√B.可发生血道转移C.可发生种植性转移D.可发生跳跃转移34.继发性免疫缺陷病的最受关注的原因是A.抗癌药物治疗B.放射治疗C.免疫抑制药物治疗D.HIV感染√35.急性风湿病最常见的致死原因是A.风湿性心脏病√B.风湿性关节炎C.风湿性动脉炎D.风湿性脑病变36.晚期硅肺脏层胸膜下可出现A.全腺泡型肺气肿B.腺泡中央型肺气肿C.腺泡周围型肺气肿D.不规则型肺气肿√37.急性白血病的特征病变是A.淋巴结肿大B.外周血白细胞数目增高或减少C.脾肿大D.骨髓内原始和幼稚细胞大量堆积√38.慢性肾盂肾炎的主要病因是A.血循环障碍B.变态反应C.尿路阻塞和反流√D.先天性发育异常39.乳腺原位癌是A.硬癌B.髓样癌C.导管内癌√D.黏液癌40.阿米巴滋养体所导致的组织坏死为A.干酪样坏死B.凝固性坏死C.纤维素样坏死D.液化性坏死√41.出现“胆酶分离”现象的疾病是A.急性病毒性肝炎B.急性重症肝炎√C.脂肪肝D.酒精性肝病42.长期使用广谱抗菌药的患者体检时常发现A.草莓舌B.地图舌C.毛舌√D.镜面舌43.8岁患儿，胸骨左缘第3及第4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A.室间隔缺损√B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全44.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A.9mlB.10mlC.8mlD.5ml √45.胸部触诊语音震颤减弱的是A.肺梗死B.肺脓肿C.阻塞性肺气肿√D.空洞型肺结核46.主动脉狭窄时心脏震颤出现在A.胸骨右缘第二肋间，舒张期B.胸骨左缘第二肋间，连续期C.胸骨左缘第二肋间，收缩期D.胸骨右缘第二肋间，收缩期√47.目前确诊肺血栓栓塞症最常用的是A.CT肺动脉造影√B.肺通气／灌注核素扫描C.MRID.心脏彩超48.血源性肺脓肿最常见的病原体是A.流感嗜血杆菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌√49.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是A.PPD试验阳性B.典型的胸部X线表现C.血结核抗体阳性D.痰结核杆菌PCR阳性√50.最常见的后纵膈肿瘤是A.脂肪瘤B.神经源性肿瘤√C.淋巴瘤D.胸腺瘤51.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是A.并发脑损害B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎C.心脏杂音的性质发生变化D.真菌性心内膜炎√52.原发性肝癌最常见淋巴转移部位是A.主动脉旁B.胰周C.腹膜后D.肝门√53.肛门截石位肛裂好发于A.10点B.4点C.6点√D.2点54.胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是A.非糜烂性胃食管反流病B.合并食管裂孔疝C.反酸、烧心反复出现者D.Barrett食管√55.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是A.低血镁B.低血钠C.低血钾√D.低蛋白血症56.霍奇金淋巴瘤最典型的表现是A.发热B.面色苍白C.无痛性淋巴结肿大√D.肝脾肿大57.应及时行患侧叶甲状腺大部分切除术的是A.高功能甲状腺腺瘤√B.甲状腺乳头状癌C.单纯性弥漫性甲状腺肿D.桥本病58.对糖尿病患者进行手术前准备的描述，正确的是A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态√B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药C.口服长效降糖药者需在术前1天停药D.平时应用胰岛素者，术晨不能停用59.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是A.卵巢切除B.口服三苯氧胺√C.口服甲地孕酮D.肌注丙酸睾丸酮60.骨折愈合的第二期是A.原始骨痂形成期√B.血肿机化演进期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期61.治疗感染性休克时，糖皮质激素不能A.阻断α受体的兴奋作用B.兴奋β受体的血管收缩作用√C.抑制炎性介质释放D.促进糖原异生62.T 1乳腺癌其肿块最长径不超过A.1cmB.2cm √C.3cmD.4cm63.难复性疝不易回纳的内容物最多见的是A.乙状结肠B.大网膜√C.小肠D.膀胱64.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A.形成血浆凝固酶的能力√B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸酶65.腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是A.横结肠√B.乙状结肠C.直肠上段D.十二指肠球部66.肥皂刷手法需将上肢浸泡在70％乙醇内，其浸泡至少至肘上A.2cmB.4cmC.6cm √D.8cm67.骨关节炎最常累及的外周关节是A.远端指间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C.远端指间关节、腕关节、肘关节D.远端指间关节、膝关节、髋关节√68.医疗机构开展诊疗活动必须按照A.核准的项目B.登记的项目C.核准的诊疗科目D.核准登记的诊疗科目√69.医患之间的道德关系是A.主从关系B.商品关系C.信托关系√D.陌生关系70.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的病人会诊手术。