灯具、风扇是否正常使用
有无电线裸露
电箱、开关保护罩是否完备
配电房运行状况
机器设备电路运行状况
电话、网络线路运行状况
气
管道运行状况
问题发生部门及现象
整改措施
结果追踪
监管部门评价
注：1、本记录表由水电维修班人员每日进行巡查并记录。2、检查情况正常的在方框内打（√），存在问题需维修处理的在方框内打（△），并把存在问题及发生部门写在“问题发生部门及现象”栏处，检查人提出整改措施并进行结果追踪。3、监管部门每周督查评价一次。
医院水电气日常运行检查记录表
年 月 日至 月 日
检查项目及内容
时间及检查情况
（星期一）
（星期二）
（星期三）
（星期四）
（星期五）
（星期六）
(星期日)
检查情况
检查人
检查情况
检查人
检查情况
检查人
检查情况
检查人
检查情况
检查人
检查情况
检查人
检查情况
检查人
水
水管是否渗水、漏水
水管有无破损
有无“长流水”现象
电
有无“长明灯”现象