一2一
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企业申报意见：
单位盖章 年月日 县（市）区、（开发区）科技管理部门认定意见：
市科技局备案意见：
单位盖章 年月日
单位盖章 年月日
注：此表格一式三份，企业、县（市）区、（开发区）科技管理部门、市科技局各一 份。
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太原市科技型小微企业认定申报表
企业名称： 经济性质： 技术领域： 申报年月： 填 报 人： 联系电话：
太原市科学技术局 二○一五年制
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企业名称
企业注册部门 及时间
企业通讯地址 法人代表姓名
毕业学校
职务
职称 学历
所属县区
注册资金 （万元） 邮政编码
联系电话 所学专业
技术负责人
职称
联系电话
毕业学校
职工 其中大专以 科技人员占 总数 上科技人员 总人数比例
学历
所学专业
科技人员学历
科技人员分类
高级 中级 初级 总计 硕博 大学 大专 总计
职称 职称 职称
上年度营业收 入（万元）
上年度研究开产 品 简 况
主营 兼营
其中
技术性收入
科技产品销 售收入
占营业收入 比例
占营业收 入比例 占营业收 入比例
（包括：产品名称、生产批量、技术水平、产值利税等）