甲方：

乙方：

甲乙双方就发生于_______年_______月_______日的甲将乙打伤的民事赔偿一事，达成以下协议：

一、就此事，甲向乙赔偿人民币_______元(大写____________________________)，其中包括：医疗费：_______元，误工费：_______元，护理费：_______元，住院伙食补助费：_______元，交通费：_______元，伤残赔偿金：_______元，被扶养人生活费：_______元，后续治疗费：

_______元。

二、以上赔偿，定于_______年_______月_______日前，由甲方一次性支付给乙方。

三、甲方付清以上赔偿款项后，乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项，则本协议作废。

五、本协议书一项两份，甲乙双方各执一份。

甲方：(签字)

乙方：(签字)

日期：年月日

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