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一、心脏的位置和毗邻
心位于中纵隔内， 1/3位于正中线右侧， 2/3位于正中线左侧。
两侧与左、右肺及 其胸膜腔邻；前方管 大部分被左、右肺的 前缘及胸膜腔遮掩。
后方与支气管食迷走 神经及主动脉等邻； 下方与肝左叶为邻。
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二、心脏的外形 结 构
两面
心的胸肋面（前面）
膈面（下面）
三缘
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四、心脏的血管
（一）大动脉
1.主动脉 升主动脉（根部
分左右冠状动脉）
主动脉弓 分；头臂干
左颈总动脉 左锁骨下动脉
降主动脉
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肺动脉
肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉
动脉导管（一般出生后3-6月动脉导管即完全闭锁）
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（二）冠状动脉
主干长约0.5--1cm 1 左冠状动脉
（1）前降支 （梗死--前间壁）
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第二节 正常超声心动图概述
五、检查前的准备工作及检查模式和 方法
（一）检查前准备 患者一般无需特殊准备，静息候诊片刻即可，
婴幼儿、儿童不合作者，可适当给予镇静剂或熟睡后 检查，充分暴露左胸部，但需注意保暖。
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第二节 正常超声心动图概述
（二）探测模式和方法 ⒈ 二维或称切面超声模式 是最主要、 最基本的探测模式。 ⒉ M型超声模式 可进一步测量与细致 分析局部病变。 ⒊ 彩色多普勒超声模式 脉冲多普勒可 准确定位测量；连续多普勒则适用于高速 湍流的分析。 ⒋ 心脏声学造影 可了解特殊先天性心 脏病的血流动力学改变。
左缘（纯缘）
心的下缘（锐缘）
右缘
四条沟
前室间沟 后室间 沟
冠状沟 （房室沟）
后房间沟
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三、心脏的内部结构
（一）房间隔（房中隔） （包括；卵圆窝和外层的马蹄形肌 性边缘）
卵圆窝;胎儿时期卵圆窝闭锁后遗迹，是房间隔缺损好
发部位
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第一节 心脏解剖概要
（二）室间隔（分膜部和肌部）（肌部的特 点厚、宽大，由心肌构成）
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第一节 心脏解剖概要
三尖瓣装置
由三尖瓣环、瓣叶、腱
索及乳头肌组成
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第一节
（四）左心系统 1.左心房（卵
圆形）
心脏解剖概要
1）左心耳 心外 科最常用手术入 路之一
2）左心房窦（固 有心房）左房室 口
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第一节 心脏解剖概要
2.左心室（室壁厚， 约10mm，为右心室 壁的2--3倍。）
二、心电图连接
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第二节 正常超声心动图概述
三、体位与呼吸 （一）体位 平卧位或左侧卧位。 （二）呼吸 患者一般平静呼吸即可。
少数肺气较多者可令患者在呼气末屏气； 而在剑突下探查时，吸气可使心脏更接 近探头。
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四、探测部位 常规超声探测有胸骨旁、心尖部、
剑突下位及胸骨上凹四个探测部位。胸 骨旁及心尖部是最常用的探测部位；剑 突下位适用于慢性阻塞性肺气肿、胸廓 畸形患者以及婴幼儿；胸骨上凹位则适 用于观察心底部结构及大血管。
正常心脏超声诊断
赣州卫校李以盛
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掌握1～4区M型超声心动图基本图像特征 掌握常用二维超声心动图基本图像特征 掌握仪器条件、心电图连接、体位与呼吸、声窗、
检查前的准备工作及检查模式和方法 4. 熟悉心脏的位置和毗邻、外形、内部结构及
心脏 的动脉系统 熟悉各瓣膜的彩色多普勒血流图像特点及频谱多 普勒前乳头肌 后乳头肌 隔侧乳头肌 隔缘肉柱 （节制索） 右房室口 三尖瓣环 (右房室瓣) 前尖、后尖和隔 侧尖三尖瓣复合体 （防止血流倒流到右心房）
心脏解剖概要
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第一节 心脏解剖概要
右心室流出道(动 脉圆锥或漏斗部)
肺动脉口
肺动脉瓣
肺动脉窦
半月瓣小结
动脉圆锥 下界—室上嵴 前壁—右心室前壁 内侧壁—室间隔
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六、探测要点 （一）探测内容
1. 判定心脏位置以及心脏与内脏的 位置关系。 2. 检查心脏结构。 3. 检查心脏大血管关系。 4. 检出心包疾患。
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（二）注意事项 1．判定心脏的位置以及心脏与内脏的位
置关系,以及心内结构 的异常。
2．注意冠状动脉的起源。 3．注意观察静脉和心房、心房与心室以 及心室与动脉的连接关系。
①左室前支 ②右室前支 ③室间隔前支
（2）回旋支 （梗死--外侧壁）
①左缘支 ②左室后支 ③窦房结支 ④心房支
⑤左房旋支
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2.右冠状动脉 （梗死--心肌 下壁）
(1) 窦房结 支 (2) 右缘支 (3) 后室间 支 (4) 右旋支 (5) 右房支 (6) 房室结 支
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五、心包
包裹心 和出入心的 大血管根部 的圆锥形纤 维浆膜囊纤 维心包(外 层)浆膜心 包(内层)
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第二节 正常超声心动图概述
一、仪器条件
（一）仪器 高分辨率实时超声诊断仪，彩色多 普勒超声诊断仪。
（二）探头 相控阵探头，成人多选2.5～3.5MHz， 儿童多选3.5～5.0MHz。
（三）调节 在二维超声清楚显示心脏结构基础 上，适当调节二维增益后，打开CDFI，调节其 增益及速度增益一般在60%～70%之间，速度通 常应高于60cm/s，以出现较纯的红、蓝色彩且 彩色信号不溢出心腔外为原则。
左心室流入道 (左心室窦部)
二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室 瓣)
前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌
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左心室流出道(主动 脉前庭)
主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣）
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3.二尖瓣复 合体
二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室
瓣) 前尖 后尖
前乳头肌 后乳头肌
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第一节 心脏解剖概要
4．主动脉口和主动脉瓣 主动脉口 是左室的出口，主动脉瓣叶为半袋状纤维 性薄膜结构，呈半月形，分三叶。位于右 前方者为右冠状动脉瓣，位于右后方为无 冠状动脉瓣，位于左前者为左冠状动脉瓣。
膜部室间隔缺损的易发部位。
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第一节 心脏解剖概要
（三）右心系统（右心 房、）（薄而内腔大）
1．固有心房（向前突 出是右心耳）
右房室口 梳状肌（使右 心耳壁凹凸不平，易形 成血栓） 2．腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 下腔静脉瓣
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第一节
3.右心室
室上嵴（异常肥大可导致右 心室腔内梗阻，形成双腔右 心室） 右心室流入道