Ⅰ级 体力活动不受限制，日常活动不引起疲乏、心悸或 呼吸困难。 Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活 动可引起疲乏、心悸或呼吸困难。 Ⅲ级 体力活动明显受限，休息时无自觉症状，低于日常 活动量可出现上述症状。 Ⅳ级 不能进行任何体力活动，休息时可出现上述症状， 任何体力活动都可使症状加重。
目录
一、心脏 二、血管 三、循环系统的调节
心脏
（一）心脏的收缩和舒张功能 （二）心脏的传导系统 （三）心脏的血液循环 -冠脉循环
心脏-心脏的收缩和舒张功能
心脏-心脏的传导系统
?发生冲动并传导到心脏各 部，使心房肌和心室肌按
一定节律性收缩。
心脏-心脏的血液循环-冠脉循环
冠脉循环的特点
①心肌毛细血管数量很多，血供非常丰富； ②细小的冠脉吻合支扩张后可建立有效的侧支循环； ③冠脉血流受心肌收缩的影响而发生周期性变化： 在收缩期冠脉受心肌挤压而血流急剧减少，冠状动 脉主要在舒张期供血。
病理解剖诊断
（一）心脏和大血管畸形
1.心内膜炎
（二）心内膜病变 （三）心肌病变 （四）心包病变
2.心内膜纤维增生 1心心心.粥血栓心脏肌肌样栓塞包3增病纤.硬形炎心大、维化成瓣、心化膜心肌病肌坏炎死、、
（五）冠状动脉病变 （六）心脏肿瘤
动2脉.狭心硬窄包化或积闭液塞、积血或积脓 动脉炎炎症 动脉瘤
复习题
1. 循环系统疾病的主要临床表现？ 2. 简述心功能分级？
? 下列哪项不属于心脏传导系统 A.窦房结 B.房室结 C.冠状窦 D.希氏束 E.结间束
? 诊断心律失常最主要的检查方法是 A.心电图 B.心音图 C.超声心动图 D.心电图运动试验 E.心电图信号平均技术
（七）血管病变
动脉栓塞或血栓形成
静脉血栓形成及静脉炎
病理生理诊断
（一）心力衰竭 （二）肺水肿 （三）阿 -斯综合征 （四）休克 （五）乳头肌功能不全 （六）高血压 （七）心绞痛 （八）高动力循环状态 （九）心脏神经官能症 （十）心律失常
病理生理诊断
美国纽约心脏协会（NYHA）分级法评定心脏功能 主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：
第四节 循环系统疾病的防治
目录
一、首先应着重病因的预防和治疗 二、本系统疾病的病理解剖变化，已有不少可用介
入手术治疗 三、本系统疾病的病理生理变化常较迅速而严重，
但随着新技术、新疗法的使用，疗效不断提高 四、分子心脏病学是从分子水平研究心血管系统的
结构、功能及调节规律，研究心血管疾病的病 因、发病机制，从而提高新的诊治方法
①交感神经 ②副交感神经 ③体液调节
第二节 循环系统疾病的诊断内容和分类
目录
一、病因诊断 二、病理解剖诊断 三、病理生理诊断
病因诊断
（一）先天性心血管病 （二）后天性心血管病 （三）原因不明性
胎儿期发育 异常所致
1.风湿性 2.动脉粥样硬化性 3.高血压 4.肺源性 5.感染性 6.内分泌和代谢性 7.结缔组织性 8.药物中毒性
病因 病理解剖 病理解剖 病理生理 -心功能状况 病理生理 -心功能状况 病理生理 -心律
第三节 循环系统疾病的主要症状、体征、辅助检查
目录
一、主要症状 二、体征 三、辅助检查
主要症状
（一）呼吸困难
（二）胸痛或胸部不适
（三）心悸 （四）水肿 （五）发绀 （六）晕厥
?由于一时性广泛性脑供血不足 所致的短暂意识丧失称为晕厥。
第三篇 循环系统疾病 第一章 总论
目录
循环系统结构和功能特点 循环系统疾病的诊断内容和分类 循环系统疾病的主要症状、体征和辅助检查 循环系统疾病的防治
学习目标
【了解】
了解循环系 统疾病的进 展
【熟悉】
循环系统结 构和功能特 点
【掌握】
循环系统疾病 的主要症状、 体征和辅助检 查
概述
概述
循环系统疾病
心脏疾病
血管疾病
心血管疾病
流行病学
? 20世纪50年代心血管病死亡率占总死亡率第 5位 ? 20世纪70年代心血管病死亡率占总死亡率第 2位 ? 20世纪80年代心血管病死亡率占总死亡率第 1位 ? 2000年死亡率城市占 38.45%，农村占30.77%，
均居首位。
逐年上升
第一节 循环系统结构和功能特点
?因为心排血量突然减少致脑组 织暂时缺血缺氧所引起的意识 丧失，称为心源性脑缺血综合 征，即阿-斯综合征。
体征
（一）心脏体征 （二）周围血管体征
1.望 2.触 3.叩 4.听
1.动脉:水冲脉、 交替脉、奇脉 2.静脉：肝-颈静 脉反流征阳性
辅助检查
（一）实验室检查 （二）心脏电学检查 （三） X线检查 （四）超声心动图 （五）放射性核素检查 （六）心导管术和血管造影术
血管
? 动脉 ? 毛细血管 ? 静脉
血管
? 内膜 ? 中膜 ? 外膜
循环系统的调节
①心肌氧耗量； ②冠状动脉灌注压；
③舒张期的长短；
④内源性或外源性血管活
性物质对冠状动脉舒张收
缩状态的影响；
⑤心脏收缩时，心室壁对
（一）冠状动脉血流量的调节 穿行于室壁内的冠状动脉
的压迫作用。
（二）调节血液循环的神经体液因素
RA
LA
辅助检查 -超声心动图
1.M型超声 2. 二维超声心动图 3. 彩色多普勒超声心动图 4. 经食管超声心动图 5. 血管内超声成像
辅助检查 -放射性核素检查
1. 心肌灌注显像的原理 2. 心肌灌注显像的分类 3. 心肌活力的检测 4. 心血池显像
辅助检查 -心导管术和心血管造影术
1. 适应证 2. 风险和禁忌证 3. 分类 4. 冠状动脉造影术
辅助检查 -心脏电学检查
用于心律失常和 心肌缺血诊断
3.运动心电图
冠心病
4.心内电生理检查
阵发性室上 性心动过速
辅助检查 -心脏X线检查
1. 胸部X线检查 2.CT 3.MRI
辅助检查 -心脏X线检查
辅助检查 -CT
CT可直接显示增大的左心房和二尖瓣瓣叶增厚开放受限的 情况（右下图）；也容易显示二尖瓣的钙化（左下图）
病理生理诊断
美国心脏病学会（ AH）A 修订 A期 有心脏病的高危因素，但没有心血管疾病的
客观依据。 B期 有心血管疾病的客观依据，但心功能正常。 C期 器质性心血管疾病，有心衰的表现。 D期 需要特殊处理的顽固性心衰。
心脏病的诊断举例
风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心脏增大 全心衰竭 心功能 Ⅳ级 心房颤动