• 淋巴瘤：好发胃窦及胃体，多呈全周性胃壁增厚，平 均厚约4cm，胃壁光整，胃周脂肪线清晰。病灶表面 的黏膜面破坏少，黏膜皱褶粗大、隆起，呈脑回样改 变较常见，病灶内血管走行柔软、自然，即血管漂浮 增强后一般轻中度均匀强化
Hale Waihona Puke A.平扫示胃体、胃窦壁不规则增厚，与邻近肝左叶分界不清（箭）；B. 动脉期示肿块不均匀强化，其内见走行僵硬的血管影，且粗细不均 （箭）；C、D.门静脉期、平衡期示肿块持续不均匀强化，肝左叶受累 （D中箭）
节段型或局灶型：侵及胃的范围<50% 或局灶 性增厚
节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫描 静脉期
息肉或结节型：单发或多发突向腔内的息肉肿块，表现 为腔内软组织密度肿块，边缘光滑锐利，平扫密度较均
匀，增强后明显均匀强化
多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤CT图像
鉴别诊断
• 胃癌：好发部位胃窦、小弯侧、贲门区，黏膜破坏比 较明显，胃壁僵硬，蠕动消失，多直接侵犯邻近器官 ，大多数黏膜表面不光整，溃疡多见，且较多出现黏 膜皱襞集中、中断和破坏等改变，静脉期病灶强化明 显，强化可出现分层现象。
A.平扫示胃底、胃体壁不规则弥漫性增厚，呈脑回样改变（箭）；B.动脉期示 肿块轻度强化，其内见迂曲、柔软走行的血管影，即“血管漂浮征”（箭）；C、 D.门静脉期、平衡期示肿块持续轻度强化（箭）
息肉结节型胃淋巴瘤：需与胃腺瘤，息肉、胃内转移瘤 鉴别。
转移瘤一般有原发灶，强化不均匀，边缘欠情
卵巢转移瘤
关于胃淋巴瘤病例 分析
实验室检查
CYFRA(非小细胞肺癌相关抗原)0.91ng/ml AFP ： 2.33ng/ml CEA ： 0.47ng/ml CA125： 15.1ng/ml
发言时间
胃淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见，在消 化道淋巴瘤中发病率最高，约占50%以 上，占胃恶性肿瘤的5%-8%，与胃癌比 较发病年龄较年轻，多在40～50岁，男 女发病无差异。病变起自胃黏膜下的淋
胃淋巴瘤简单分期
• I期：肿瘤局限于胃壁，无淋巴结侵犯 • II期：有淋巴结侵犯 • III期：肿瘤侵犯临近器官 • IV期：有远处转移
CT表现
胃内可见单发或多发结节、肿块，或广泛的黏膜增厚、增 宽，其表面可有溃疡呈“牛眼征”。
病变在黏膜下蔓延，引起胃壁明显增厚，甚至达70～90mm 。而黏膜表面相对正常。
食管Ca转移瘤
胃腺瘤样息肉
浸润型胃淋巴瘤还需与胃黏膜肥厚症鉴别，胃粘膜皱壁明显 伸长、增厚、粗大，形态各异呈珊瑚状、指状、脑回状，甚
至瘤状
2021/2/6
CT分型
• 1：弥漫侵润型原发胃淋巴瘤 • 2、节段型或局灶型 • 3、息肉或结节型
弥漫侵润型原发胃淋巴瘤：超过全胃的50%或病变多发。表现为
胃壁弥漫性或节段性增厚，管腔变窄，管壁厚度1cm ～ 10cm，且向外周 累及大部或全部管壁。腔外轮廓大多光整，周围脂肪间隙大多清楚，管
壁较柔软。
。
弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增厚 (箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示)
病变范围广泛，可是胃窦部、胃体和胃底部，也可是全胃， 一般均超过胃壁周长的一半，胃窦部病变可跨越幽门，侵 及十二指肠，胃底病变可跨越贲门侵及食管下端。
胃的外界光滑，与邻近的器官之间脂肪间隙存在。 一般有脾脏增大及弥漫性腹膜后和肠系膜淋巴结肿大。 病变沿胃长轴生长，因缺乏纤维成分质地柔软 。 增强扫描病灶一般呈轻到中度均匀强化
巴组织，常多发也可单发，部分胃淋巴 瘤与幽门螺旋杆菌慢性感染有关。
临床表现
缺乏特异性 可以出现腹痛、上腹不适；呕血和黑便为表
现的上消化道出血症状；腹部肿块纳差、 消瘦、贫血; 消化道梗阻症状
分为原发和继发性淋巴瘤
临床诊断主要依据： （1）浅表淋巴结无肿大；（2）纵隔淋巴结 无肿大；（3）白细胞计数及分类正常；（4 ）肝脾无异常；（5）病变以胃为主，可伴有 区域淋巴结转移。 如不符合上述条件则认为是继发性胃淋巴瘤， 即全身性淋巴瘤的一部分