严密动态观察，及时识别危险信号，监护 中做到有的放矢
血压监测时的注意事项
选择好合适的袖带 ，袖带气囊中部正好压住肱动 脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm,松紧适宜
应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以 免影响测量结果
手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应 嘱病人不要讲话或乱动，让其放松
解决方法
•检查地线 •更换电极片,清理病 人皮肤 •尽量使病人舒适 •滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
•电极片接触不良 •电极胶快干了 •病人缓慢、较小的移动
•受呼吸的干扰 •电极片脱落
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•导线接触不良
•检查电缆线和电极 片 •保持安静
•更换电极片位置
•更换电极片 •检查电缆线，必要时22更换 它以判断电缆线的好坏
心电电极的位置及连接（举例五 导联）
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
五电极导联装置
• 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+）
右锁骨中线第6、7肋间
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
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9
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
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10
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
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心电监护时注意事项
皮肤清洁
正确安置电极（三导或五导）及导联线,留 出一定范围心前区，以备除颤
血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,避 免同侧 ，探头不要夹反
严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时 ，可影响其结果的准确性，注意辨别
呼吸监测时的注意事项
呼吸信号测量的原理是对人体呼吸引起的 胸部起伏所产生的阻抗变化得来的呼吸信 号，不需要特殊的传感器
呼吸参数的关键是选择合适的电极及放置 位置
正常心率范围
心律报警识失常识别
恶性心律失常的识别
常见故障的处理
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5
心电监护的操作流程
参照我院修订版护理基础操作流程：心电 监护技术
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6
常用键的功能
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
3 血氧探头避免碰撞、脱落、损坏
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20
ECG无波形 心电波形杂乱
故障排 除
呼吸信号太弱
常
见
NIBP测量值不准确
故
障
SpO2无数值/不准确
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常见的干扰ECG及解决方法
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
•电源地线不良 •电极片接触、传导不良
•病人紧张,不舒服、颤抖 •其他机器的干扰,如：电毯
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28
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
护站一起联网构成中央监护系统
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3
多参数监护仪
多参数监护仪的基本功能设置：心电、呼 吸、无创血压（NIBP）、动脉血氧饱和度 （SPO2）四项
可根据需要，通过监护仪的插槽或辅助插 件增加配置：体温、有创压力、脉率、心 排出量、酸碱度、CO2等
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4
临床护士心电监护知识掌握
心电监护操作方法
常用键的功能
V TACH：心室心动过速
VT>2：V BRADY:室性心动过缓
COUPLET:成对
BIGEMINY:二联脉
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心律失常报警类别
ACC VENT:加速心室 PAUSE：暂停 TRIGEMINY：三联脉 R ON T：R ON T现象 PVC：室早复合波 TACHY：心动过速 BRADY：心动过缓 IRREGULAR：不规则
心率监测
临床意义：及时发 现异常、危险心律
判断心输出量：进行 性心率减慢是心脏停 搏的前奏
计算休克指数： HR/SBp,提示失 血量
正常值： 60-100次/分
估计心肌耗氧 量：SBp ×HR, 应小于12000
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血压监测
收缩压 舒张压
保证脏器供血 维持冠状动脉灌注压
平均动脉压
与心排血量和体循环血管 阻力有关，反映脏器组织 灌注良好的指标之一
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24
呼吸监测
呼吸频率：成人18-25次/分，小儿25次/分 ，新生儿40次/分
常见异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸
⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸
⑻潮式呼吸
氧饱和度监测
临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线） ，通过氧饱和度了解氧分压
间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情 况。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
易忽略的问题
1 电极片更换时间
1）48h更换最为合理 2）建议每日更换最为妥当
2 血压连续监测每班放松1-2次
最好间隔6-8h更换监测部位一次
测压手臂不宜同时用来测量腋温，会影响体温数 值的准确
伤肢、动静脉瘘肢体、有静脉输液管路及循环不 良的肢体严禁监测血压
偏瘫病人测压应在健侧肢体
血氧饱和度监测时的注意事项
血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔 一定要插接到位
病人指甲不能过长，不能有任何染色物、 污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段 时间后，病人手指会感到不适，应更换另 一个手指进行监护
正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100%
正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高；
PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别 ＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
心律失常报警类别
ASYSTOLE：心跳停搏
V FIB/V TAC：心室纤颤
如何正确使用心电监护仪
无锡市人民医院 CCU 沈菲
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前言
心电监护能及时监护患者的生命体征，为临 床诊断和治疗提供重要依据
护士是心电监护的直接操作者和观察者，正 确使用监护仪直接决定监护仪能否发挥其最 大的效能
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监护仪
监护仪是指可对患者的生理参数进行实时 、连续监测的医疗设备
监护仪根据功能不同分为多种类型 临床运用较多的是多参数监护仪 它既可单用，也可与其他监护仪及中央监