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意健险核保上岗(初级)资格考试核保模块题库


A,B,C
手册费率
经验费率
职业风险
政策风险
财务风险
下列可以影响平安团体意外伤害保险业务风险 保费的是
平均年龄
B,D,F
团体人数
男女性别
职业类别
公司经营情况
历史赔付数据
核保通常分为
外勤核保
A,B,C,D
简易核保
专家核保
机器核保
下列保险方案可以进入我公司溢额合同的业务 是
被保险人意外伤害保额为80万RMB
赔经验调整
以下属于理赔责任范围的药品须满足
符合当地社会基本医疗保险制度范围
A,B,C,D
针对保险责任范围的疾病治疗的、有效的药物
治疗需要、由医生开具处方的药品,而不是自
购药品
药品用量应与所治疗疾病的治疗时间相一致,
超出部分不予给付
根据保险法以及保监会《人身保险新型产品信 息披露管理暂行办法》的要求,保险公司只需 向保监会报备以下哪些材料
已告知的既往症
A,B
意外事故所致整容手术
椎间盘突出症
恐怖责任
下列行为中保险人可以获得重复赔偿的是
被保险人人在多家保险公司购买了津贴型健康 险
A,C,D
被保险人在多家保险公司投保了费用型健康险
被保险人在多家保险公司投保了平安团体意外
伤害保险
被保险人在多家保险公司投保航空意外险
影响混合费率的因素是
可信度
费差
利差
预估差
准备金差
在进行建工意外险核保时,通常需要考虑的因 素是
施工人员的平均年龄
C,D,E,F
施工人员中男女性别
团体规模
工程造价及建筑面积
是否通过安检等政府部门管理
工程环境
在其他条件不变的前提下,影响综合赔付率的 因素
已赚保费
A,B,C
未决赔款
已决赔款
财务费用
预估手续费
根据我公司现有手续费流程和制度,下列说法 正确的是
A,B,C,D
团体规模
男女性别
是否为三资企业
当地社保医疗政策
职业类别
下列语句中,叙述正确的是
核保即风险选择
A,B,C
男性的死亡率比女性高
女性的疾病率比男性要高
从精算学角度分析,下列那些保费和保额的关 系将呈线性变化关系
津贴型健康险
A,B
意外险
费用型健康险
分红保险
人寿保险公司俗称的三差是指
死差Leabharlann A,B,C手续费是在EPCIS系统中定义
B,C,D
必须要有代理人协议号才能定义代理人代码
必须要指定到具体的险种
只能对合法代理人支付手续费
下列对于社保医疗描叙正确的
上一年度城乡职工年平均工职是鉴定社保各标 准的基础数据之一
B,D
职工年平均工职的4倍是基本医疗的封顶线
职工年平均工资的10%是社保住院医疗的起付
根据财政情况,确定有无大病医疗
通过LAAS系统可以实现在险出单的险种是 航空意外险
A,B
旅游险
住院医疗保险
住院安心产品
对于代理业务渠道销售产品,核保人通常需要 考虑的风险因素是
单证回销和管理制度
A,C,D
大力推广健康险产品销售
有无保险兼业代理资格
代理手续费比率
根据2005年意健险核保指引,下列哪些业务必 须逐单上报总部审核
撕票类业务
条款、费率(含现金价值表示例或退保金表示 例)
ACD
保险利益测算书、建议书、产品说明书
依法实行强制保险的险种
中国保监会认定的其他关系社会公众利益的险

当( )情况下,订立的保险合同无效 投保人对保险标的不具有保险利益
ABD
投保人为无民事行为能力人投保以死亡为给付
条件的人身保险(父母为子女投保除外)
投保人在人身保险合同中故意申报被保险人的
A,B,C,D,E
统括保单业务
学平险业务
采掘业业务
门诊和社保补充医疗等非传统健康险业务
以下关于续保的叙述中正确的是
收费期限可放宽至原保单到期1个月内
A,B,C,D
被保险人在续保时应予以剔除既往症及上一保
单年度已发生理赔的未治愈疾病及慢性病
可免相应的观察期
意外险的经验费率可依据投保单位前三年的理
赔经验,而健康险的经验费率须根据每年的理
没有指定受益人
ABCD
受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的
受益人放弃受益权,没有其他受益人的
受益人与被保险人同时遇难,不能证明死亡先
后的
社会保障体系包括以下哪些内容:( )
养老保险
ABD
医疗保险
意外保险
失业保险
在下列情况中,核保人可以要求被保险人提供 告知声明书( )
考试题目
答案
正确答案
除以下( )等情形外,保险公司的分支机构 参与共保、经营大型商业保险或者统括保单业
不得跨省、自治区、直辖市经营保险业务。 务
A,C,D
符合中国保监会的有关规定通过互联网等方式
跨省、自治区、直辖市承保业务
企业或工程的各项财产保险的保额超过人民币
5亿元的异地业务
企业或工程的各项财产保险的保费超过人民币
100万元的异地业务
根据投保规则,下列业务需要总部核保的
超过当地机构核保人权限的业务
A,B,C,D
承保条件不符合投保规则的业务
涉外业务
特殊行业承保
团体险投保中要求被保险人人群身体健康,不
得带病投保。下列不属于“身体健康、能正常 外籍人员
B,C,D,E
工作或学习的人员”有:( )
投保时已患病住院的人员;
年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定
的年龄限制
以死亡为给付保险金条件,未经被保险人书面
同意并认可保险金额
对于高保额业务采用再保降低风险时,通常采 用的再保合同是
溢额合同
AB
超赔合同
赔付率合同
对于津贴型健康险业务进行核保时通常需要考 虑的因素是
平均年龄
ABCDE
男女性别
团体规模
员工工资收入
职业病史
B,D
被保险人意外伤害保额为100万RMB
被保险人接受200万元赠送的航空意外险保额
被保险人承保了100万的旅行意外伤害保险
下列业务中属于航空意外险及其替代产品的有 平安团体意外伤害
A,B,C,D
平安旅行意外伤害保险
平安交通工具意外伤害保险
平安交通团体意外伤害保险
下列因素,影响健康险核保风险选择的是 平均年龄
《保险法》规定:投保人提出保险要求,保险
保险合同成立正确说法是( )
公司同意承保,并就有关内容协商一致,即保 AB
险合同成立。
我司规定,保险责任开始时间为若核保通过,
保险责任从交费日次日零时起。其前提条件是
必须交费
投保单上投保日期
交费到帐日期
被保险人死亡后,下列哪些情况下,保险金作 为被保险人的遗产( )
投保前因病假不在岗达10个工作日的人员;
保单生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状
未完全消失,有间断用药情况
保单生效前发生,未经医生诊断和治疗,但症
状存在,以普通人医学常识应当知晓的
契约人员交客户的全套保单资料中不包括 保单正本、发票客户联
C,E
被保险人清单复印件
投保单
条款
保单回执
下列哪些属于我司《平安学生幼儿住院医疗保 险》条款规定的除外责任
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