进食正确体位 ——坐位
噎食的防范
• 进食正 确体位— —半卧位
噎食的防范
噎食的防范
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
要求老人进食时注意力集 中，不要讲话，看电视等 进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
噎食的防范
普食：普通食物。 软食：面条软饭类 半流食：各种粥类、泥类、羹类、。稀、 软、烂，易于消化和吸收，易于咀嚼和吞 咽 流食：液态食物，汤、汁等
患者噎食风险评估和防范制度
5、教育指导患者及家属掌握安全进食的方法，预防患者噎 食的发生。 6、病区一旦发生患者噎食、窒息事件，就地抢救、分秒必 争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医 生。启动噎食（窒息）应急预案并上报。 7、科室及时组织本科护理人员进行讨论分析，查找原因， 提出改进措施，纳入不良事件管理。
噎食的急救--亨利·海利希腹部冲击法
无意识
适应症： 已昏迷的病人； 身材矮小，难以 环腰立位冲击的 食物阻塞者。
1、施救者骑跨在仰 卧位受害者大腿上 2、双手两掌重叠于 受害者肚脐上方，向 前、下方突然施压 3、反复至异物排出
噎食的急救--亨利·海利希腹部冲击法
自救
适应症：如果发 生食物阻塞气管 时，旁边无人， 或即使有人，往 往已不能说话呼 救，必须迅速利 用2～3分钟左右 神志尚清醒的时
间自救。
1、受害者可用自 己的手或椅背、桌 边顶住上腹部 2、快速而猛烈地 挤压，压后随即放 松 3、反复至异物排 出
噎食的急救--亨利·海利希胸部冲击法
援救者双手的握法
戳推部位
噎食的急救--亨利·海利希胸部冲击法
胸部戳推部位
腹部戳推部位
患者噎食风险评估和防范制度
1、患者入院后及病情变化时，护士应用“患者噎食风险评 估单”及时进行评估。确定高危人群，建立警示标识，并 记录和交班。 2、评分7～14分为中度危险；每周评估一次；评分≥15分为 重度危险；每周评估二次。均应积极采取预防噎食的护理 措施，如有防噎食患者饮食专座，单独进食，进餐时专人 照看等，重点观察及交班，并记录，并及时向护士长及主 管医生报告。 3、评分1～6分为轻度危险；也应视患者情况，落实相应防 范措施，做好交接班。
噎食的急救--亨利·海利希胸部冲击法
有意识
适应症：病人 身体较肥胖，不 宜采用腹部冲击 法；
病人坐位，护士站在病人身后， 双手从其腋下穿过至胸前，左手 握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨 中部，右手握住左拳向后上方冲 击、挤压，压迫病人胸骨4次， 直到食物被咳出。
注意点：冲击压迫不要用力过大， 防止造成胸骨骨折。
噎食的因素
在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进食就像是一条 正在工作的单行马路，食道就是马路本身，而食物就是汽 车和人流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当 我们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马路本身不那 么平坦通畅了，即使车辆和人流不那么稠密也可能堵塞， 这就相当于我们的食道不能正常工作的时候，即使你吃不 太多的食物也有可能噎食。
噎食的易患人群
• 高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进 食反射功能出现差错
• 脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下降 或缺失
• 精神科病人尤其老年精神病患者
噎食的易患人群——精神科
1、暴食及抢食的患者 如糖尿病人饥饿感明显者 或食欲亢进而不能自控等。 2、慢性病者、精神衰退、身体虚弱，特别是咳嗽、 说话无力、卧床喂食者。 3、抗精神病药物副反应引起的吞咽困难者。 4、各种原因所致的精神障碍者。
噎食风险防范 与应急处理制度与流程
8区 王亚华
主要内容
1
噎食的概述
2
噎食的因素
3
患者噎食风险评估和防范制度
4
噎食应急处置制度与流程
5
噎食的护理及健康教育
噎食的定义
噎食：是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处 甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。
噎食的现状
➢ 噎食占猝死病因第六位。 ➢ 有80％的人噎食发生在家中，病情急重。 美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有
三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延 误了抢救时机。 ➢ 阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤 圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。（粢饭 团）
噎食的风险因素
药物因素Biblioteka 生理因素疾病因素精神因素
食品因素
噎食的风险因素
药物因素:主要是服用抗精神病药物发生锥体外系不良反应， 出现吞咽肌肉运动的不协调所致 。常见于高效价的典型抗 精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达88%，迟发性运动 障碍的发生率也较其他抗精神病高。 生理因素：高龄、小儿、先天性食道畸形 疾病因素：脑梗后遗症、癫痫、食道畸形（食管术后、局 部肿瘤压迫） 精神因素：躁狂患者抢食、MECT治疗后意识模糊的情况下 仓促进食 食品因素：常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆 子、花生、瓜子、纽扣等。
患者噎食风险评估和防范制度
4、噎食行为的防范 （1）集体用餐，开饭时医护人员严密观察进食情况，劝导 病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食发生，力争做到早发 现、早抢救。 （2）对暴食者和抢食患者专人护理，单独进食，控制进食 速度。 （3）对年老或药物反应严重，吞咽动作迟缓的病人给予选 用半流食或流食，必要时专人喂饭或给予鼻饲。禁止病人 将馒头带回病室。 （4）预防再次发生噎食窒息，可按医嘱减少精神药物剂量 或换药。
➢ 完全气道阻塞，患者则意识丧失，呼之不应， 小便失禁，呼吸停止，脉搏微弱，血压下降
噎食的急救
➢ 噎食抢救关键点 能否及时识别诊断 有否分秒必争 有否就地抢救
抢救得当，50％的病人脱离危险
噎食的急救手法--亨利·海利希腹部冲击法
有意识
救护者站在受害者 身后救护者站在受 害者身后抱住其腹 部，双臂围环其腰 腹部，双手急速用 力向里、上挤压， 反复实施，至异物 排出
噎食的征象
1、异物卡喉的受害者，不 能说话，不能呼吸，也不能 咳嗽 2、此时受害者可能会用一 只手或双手抓住自己的喉咙
噎食的征像
➢ 进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情，通 常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔
➢ 部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇 有哮鸣音，呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、 双手乱抓、四肢抽搐；