再活X动线。： 骨折痕迹消失，骨外形恢
复正X常线。：骨折线模糊，断端密度增高。
• 骨折的并发症（complication） ••ApDnr、oe、g延cn骨r迟oo缺ss愈iiss血合）o（坏和f u死不bno愈（fan合vIeos）（ucrhna：eobml股eic骨头、
h舟ea状lin骨g 等）延迟愈合：超过一般愈合 所E需、的创时伤间性仍骨未关愈节合病而又未达到骨不 •愈 以 形 B对（FmG、、成上位合、yD畸假，、的o骨骨e形sg关骨对程化i、t愈e节折线度in性s关合。线不。e）肌（节r增 良a不.炎d感t宽 ，愈eio（f染， 有o合nOr断 骨（：mso端 痂Ie骨sfndi圆 生f折fjyeo钝 长hi已cnien、，t半agitlo硬断）i年nn化端g）o，f 连jo接in。t ）：常见于开放性骨折，引 C起、急骨慢质疏性松骨（髓o炎ste，o气po性ra坏sis疽）等可。 •延H缓、骨神折经的、愈血合管。损伤.
• 常见部位的骨折
• （1）Colles骨折：伸展型 桡骨远端骨折，骨折远端 向背侧移位，骨折端向掌 侧成角，常伴尺骨茎突骨 折。
• （2）肱骨髁上骨折：多见 于儿童，分伸直型和屈曲 型。
• （3）股骨颈骨折：多见于 老年人，常为嵌入性骨折。
2、CT检查
•
3、MRI检查
• 主要用于检查软组织、软骨的损 伤。骨挫伤（bone bruise）： 骨小梁断裂和骨髓水肿、出血。 一般局限于干骺端和骨端，可以 自愈。X线平片及CT均无异常发 现。
•
骨折端移位的判断
• 以近端为准，判断远端移位的方向 和程度 A、对位——两断端对合情况。 B、对线——近端中轴线延长通过 远端情况。 C、对位不良——两断端对合小于 1/2，错位：前后内外重叠，分离、 嵌入等。 D、对线不良——两断端成角，近 端中轴线延长不能与远端平行。
E、对位2/3，对线良好可符合复位 要求。
• 儿童骨折的特点
• A、青枝骨折（greenstick fracture）：不完全性骨折 ，骨皮质和骨小梁断裂。 长骨弯曲，骨皮质皱褶、凹 陷或隆突。 B、骺离骨折（epiphyseal fracture）：无骨折线，可 见骨骺线增宽，骨骺与干骺 端对位异常。
C、骨骺骨折。
骨折的愈合
•
可人为地分四个期
1、X线平片：基本表现：不规 则的透亮线（Irregular lucent line）：骨折线。有的骨折线不清 楚。
•
骨折的分类
（1）原因：外伤性，病理性，疲 劳性。 （2）程度：根据骨折线是否贯穿 骨的全径分为完全性和不完全性 （complete and incomplete） 骨折。
（3）时间：新鲜和陈旧性骨折 （三周后）。
1A）•、X软2线）组平织C片肿T检胀：查：能够较好地显示软 B、骨组质织破感坏：染干、骺骨端松膜质下骨脓骨质肿疏及死骨。 松（•—约3—发）病虫二M蚀周R状XI（线检融摄查冰片状：可）见确骨）定质，破病边坏缘变范围明 模糊显，向优骨于干X发线展—及—C破T坏，区可融以合、显示骨髓 扩C、大骨水，膜骨肿反皮。应质：破平坏行，状病，理分骨层折状。。
二、骨与软组织感染
Infection of bone and soft tissue
• （一）化脓性骨髓炎Pyogenic osteomyelitis
全部骨组织（包括髓腔、骨和骨膜）的化脓性感染。 分急性和慢性。
致病菌： 金葡 70-80%，白葡、链球菌、肺炎 双球菌。
感染途径：A、血行感染：最多见。B、直接蔓 延：邻近软组织或关节感染的延伸。 C、开放性外伤。
脊柱骨折
• 【影像学表现】
• 1、X线平片：1）椎 体变扁呈楔形，见横
行致密带（没有骨折
线）：断端嵌入所至；
2）可见分离的骨碎
片；3）脊柱以病变
为中心后突成角、侧
移或错位；4）附件
骨折；5）椎间隙正
常。
腰1椎体压缩骨折
• 2、CT检查：可清楚显示 骨折的情况，明确骨折的 类型、骨折块的移位、骨 性椎管的变形等。椎体骨 折分爆裂骨折和单纯性压 缩骨折。
临床：多见于青少年，四肢长骨多见，局部红、 肿、热、痛，全身感染中毒症状、白细胞升高。
发病机理
化脓性关节炎
致 血行 病 菌
破坏皮质
干骺端、骨髓腔 形成多发小脓肿
髓腔内 压升高
骨质破坏
骨内膜
穿孔 骨膜反应 软组织肿胀 掀起骨膜 骨血运中断
骨质增 生硬化
骨外膜 炎症
骨膜下脓肿
死骨
急性化脓性骨髓炎
【影像Ac学ute表p现yog】enic osteomyelitis
• AC、肉骨芽性组愈织合修组—织—生成长熟、骨血痂肿，机 化 织 B原骨D新、、肿发-膜 排纤X病病原塑X胀性增 列线维理线理发形。骨生 ，：性：：：性期痂。 多骨矿骨新骨：骨（余痂物折生痂折未骨-质线骨期骨线成痂沉消小（样清熟被积失梁临骨晰骨吸于，按床痂或痂收骨骨应愈。稍）。样膜力合模，骨增方期糊骨痂生向），折—。重：软端—组不
四、疾病诊断
• 一、骨骼与软组织的创伤 • ★影像学检查的目的：（1）明
确有无骨折或肌腱韧带的断裂； （2）了解骨折对位、对线情况； （3）可在透视下复位；（4） 复查了解骨折愈合情况和有无 并发症。软组织损伤需做MRI 检查。
（一）骨折（fracture）
定义：骨或软骨结构断裂，骨 的连续性中断。以长骨骨折及脊柱 骨折常见。 【长骨骨折】 【影像学表现】
（4）部位：骨干、干骺端、关节 内骨折、 骨骺分离、颅缝分离等。
• （5）骨折线的形状和走向 横行：骨折线水方向贯穿前后左右。 斜行：骨折线的进出线不在同一水平。 纵行：骨折线与骨的长轴平行，常在关 节处，累及关节面，引 起创性关节炎。 螺旋形：骨折线不同方向贯穿，X线片 可见两条骨折线。 星形、“T”形、“Y”形等骨折。 （6）骨折片：粉碎性comminuted— —（三块以上骨片）、撕脱性、嵌入性、 凹陷性、压缩性骨折等。
• 3、MRI检查：除能显示 CT所见的骨折情况外，还 能显示椎间盘、韧带及脊 髓损伤。此外还可显示椎 体挫伤。
（二）椎间盘突出
Protrusion of intervertebral disc
• 椎间盘后方的纤 维环较薄，与后 纵韧带疏松相连， 因此椎间盘突出 大部分为纤维环 后部破裂，髓核 向后突出。