47
<计划> 用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫 子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯 （棉被）。 如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨 折部位固定稳妥； 如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备 有帆布中单或布中单。
48
49
<实施>
1、操作步骤:
（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项， （2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、 受压或液体逆流。 （3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行 的搬运方法。
搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧 抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病 人轻放于平车中央。
65
④协助病人躺好，用被单及盖被包裹病 人，先盖脚部，然后两侧，露出头部， 上层边缘向内折叠。 ⑤整理好病人床单位，铺暂空床。
⑥松闸，推病人至指定地点。
66
67
运送病人过程中的注意事项： A:护士站在病人头侧推车，以观察病人。
20
（六）头低足高位
姿势:患者仰卧,枕头横立 床头,以防碰伤头部。 床尾用支托物垫高1530cm。
21
（六）头低足高位
适用范围: 肺部分泌物引流患者,使痰易于咳出。十二 指肠引流术患者,有利于胆汁引流。下肢骨 折牵引患者。胎膜早破患者,防止脐带脱垂。
22
（七）头高足低位
姿势 病人仰卧，枕头横 立于床尾，床头垫 高15～30cm或根 据病情调节，床尾 放置软枕，以防足 底触及床尾栏杆。
57
③将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、 肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部， 一手抬起病人膝部（腘窝处）。 ④二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜， 并移步将病人放于平车上，盖好盖被。
⑤身高者托病人上半身，使病人处于头高位， 以减轻不适。
58
59
4）三人搬运法
适用于病情较轻，但自己不能活动而体重 较重者。 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧 床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制 动。松开盖被，协助病人穿好衣服。
搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可 扩大支撑面，降低重心，便于转身。
55
56
3）二人搬运法 适用于病情允许，体重较重者。 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平 车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病 人穿好衣服。 ②操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自 己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。
（6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如 有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起， 垫以软枕，双脚踏于软枕上。
41
（7）天冷时加盖毛毯
42
（8）整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后， 松闸，推病人至目的地。 在推送过程中注意观察病人情况，
下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；
过门槛时，翘起前轮，避免过 大的震动，保证病人安全。
38
（5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。
①可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于 搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病 人下床； ②嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把 手，转身坐入轮椅中； ③或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。
39
在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人 的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。 40
－－
卧位
病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床 姿势。卧位与诊断、治疗和护理有密切的 关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、 预防并发症均起到良好的作用。临床上常 根据患者的病情与治理需要为之调整相应 的卧位。
2
卧位的分类
1、主动卧位 患者身体活动自如，能根据自 己的意愿和习惯随意改变体位。常见于轻 症患者，术前及恢复期的患者 2、被动卧位 患者自身无力变换卧位，躺卧 于他人安置的卧位。常见于极度衰弱、昏 迷、瘫痪的患者。 3、被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位 的能力，但由于疾病或治疗的需要，被迫 所采取的卧位。如支气管哮喘急性发作的 患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐卧 位。
13
（二）侧卧位
适用范围： 灌肠、肛门检查，配合胃肠、肠镜镜查 。 预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理 局部受压部位，可避免局部组织长期受压。 臀部肌肉注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可 使注射部位肌肉放松。
14
（三）半坐卧位
姿势
患者仰卧，先摇起床 头支架使上半身抬高， 与床成30°～50°，再 摇起床尾，以防治患 者下滑。必要时床尾 放置一软枕，垫于患 者的足底，增加患者 的舒适度，防止足底 触及床尾栏杆。放平 时，先摇平床尾再摇 平床头。
34
35
36
（3）扶病人坐起， 嘱病人以手掌撑在 床面维持坐姿, 协助穿衣及鞋袜 下地，撤盖被至 床尾。注意观察 病人有无眩晕和 不适等反应。
37
（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏 住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶 手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。 提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如 身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。
适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 。 肛门、直肠检查及治疗 。 促进产后子宫复原。
26
（九）截石位
姿势 手术取位的一种方 式。患者取仰卧， 双腿放置于腿架上， 将臀部移到床边， 能最大限度的暴露 会阴，多用于肛肠 手术和妇科手术。
27
（九）截石位
适用范围： 会阴、肛门部位的手术和治疗。 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、 膀胱镜。
病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的， 能够主动配合操作。 环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。
32
33
<实施> 1、操作步骤 （1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向 病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病 人参与。 （2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床 头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐， 翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。
4
被迫卧位：破伤风病人
5
常见卧位
仰卧位
侧卧位 半坐卧位 头高足低位
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
头低足高位
端坐位
俯卧位
膝胸位
截石位
6
（一）1、去枕仰卧位
姿势
去枕仰卧，头偏向 一侧，两手臂放于 身体两侧，双腿伸 直，自然放平，将 枕头横立于床头。
7
（一）1、去枕仰卧位
适用范围：
昏迷或全麻未清醒的患者。可避免呕吐物误 入气管而引起的窒息或肺部并发症。 腰麻或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内 压降低而引起的头痛。
B:推车时，小轮在前，转弯时灵活。 C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。 D:上下坡时病人的头部应在高处一端。
E:骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷 的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管 道通畅。
68
69
谢谢大家
THANK YOU FOR YOUR
70
11
（一）3、屈膝仰卧位
适用范围 胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧 位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操 作部位。
12
（二）侧卧位
姿势
患者侧卧，臀部稍后移， 双臂曲肘。一手放在 枕旁，一手放在胸前， 下腿稍伸直，上腿弯 曲。必要时在两膝之 间、胸腹部放置软枕， 以扩大支撑面，增加 稳定性，使患者感到 舒适与安全。
62
63
5 ）四人搬运法
适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、 臀下铺帆布兜或中单。 A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。 B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。 C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便 观察病情变化。 D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。
64
③搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别 抬起病人的头、颈肩及双腿；
<评价> 1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。
45
搬运法
46
二、平车运送法
<目的> 运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、 手术或转运病人。 <评估> 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。 2、病人的病损部位与理解合作程度。 3、平车性能是否良好。
23
（七）头高足低位
适用范围 ◆ 颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人 体重力作为反牵引力。 ◆ 减轻颅内压，以预防脑水肿。 ◆ 开颅手术后病人。
24
（八）膝胸卧位
姿势 患者跪卧，两小腿 平于床上，稍分开。 大腿与床面垂直， 身体俯向床面，腹 部悬空，臀部抬起， 头转向一侧。
25
（八）膝胸卧位
17
（四）端坐位
◆ 支气管哮喘发作、心力衰竭 、心包积液的 患者。由于极度呼吸困难，患者被迫日夜 端坐。
18
（五）俯卧位
姿势 患者俯卧，两臂曲肘放 于头的两侧，双腿伸 直。胸下、髋部及脚 踝部各放置一软枕， 头偏向一侧。
19
（五）俯卧位
腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。
脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口， 不能平 卧或侧卧的病人。 胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增 大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛
43
◆ （9）下轮椅时的方法。 ◆ ①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 ◆ ②护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈 髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士 肩上，协助病人站立。 ◆ ③或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立 慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。 ◆ （10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整 理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。 44 需要时做好记录。
15
（三）半坐卧位
适用范围： ◆ 头面部及颈部手术后患者。 ◆ 胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸 困难的患者。 ◆ 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 ◆ 疾病恢复期体质虚弱的患者。