中西医结合助理医师实践技能第一站例题
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试题 17 答案
男，28岁，发热，恶风头痛2天；伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。

患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。

查体：T：38.6℃，P：97次／分，R：19次／分，BP：110／85mmHg。

神志清，精神可，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，舌尖红，苔薄白而微黄，脉浮数。

胸片：心肺未见异常。

血常规：WBC 6.0×109/L，中性67％。

要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：60分钟。

标准答案:
参考答案：
辨病辨证依据：风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。

西医诊断依据：
1．发热，恶风头痛2天，伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。

2．咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

3．胸片：心肺未见异常。

4．血常规：WBC 6.0×109/L，中性67％。

入院诊断：
中医诊断：感冒
风热证
西医诊断：上呼吸道感染
治法：辛凉解表。

方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。

金银花15g 连翘15g 山栀12g 豆豉9g
薄荷12g 荆芥9g 竹叶15g 芦根12g
牛蒡子12g 桔梗6g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

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