第三师54 团医院新冠肺炎疫情预检分诊应对预案桌面推演方案2020 年7 月第一部分演练情况简介主持人：1. 介绍参加本次演练人员组成及观摩演练的领导。

2. 宣布演练纪律（1）演练期间请将手机关机或调至静音状态；（2）演练期间请保持安静，不得打断演练，不得交头接耳；（3）演练务必保持严肃认真的态度，积极参与。

3. 请院领导讲话，宣布演练开始。

院领导：新冠肺炎疫情，是新中国成立以来发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次突发公共卫生事件。

在党中央坚强领导下，经过艰苦努力，我国疫情防控形势持续向好。

但此次疫情防控也暴露出，我国重大疫情防控救治存在不少能力短板和机制问题。

随着国外疫情管控不良，新疆疫情反弹等情况，我们仍面临着新冠疫情的挑战。

为检验我院疾病防控能力，规范新型冠状病毒流行病学调查及临床诊治工作，切实提高第三师54 团医院医疗卫生人员的应急反应能力及医疗诊治效率，有效控制疫情传播，保障当地人民群众的生命健康安全，维护社会稳定。

针对新冠肺炎预检分诊应急事件，我们组织了本次演练。

一、演练目的1. 检查我院预检分诊人员，对《中华人民共和国传染病防治法》、《公共卫生防控救治能力建设方案》、《医疗机构新冠肺炎防控技术方案》等文件中，关于新冠肺炎疫情防控工作流程及相关诊疗技术的掌握程度；2. 通过预检分诊点接诊新冠肺炎患者过程演练，进一步梳理疫情应急处理流程；提高我院工作人员的防控意识和接诊处置能力；特别是个人防护、环境布置、终末消毒、现场流调、标本采集、医学观察、宣传教育等方面；3. 强化紧急救治成员人员之间的协调与配合能力，磨合合作机制；4. 促进预检分诊点工作人员，熟练掌握新冠肺炎预检分诊处置流程，通过参加或观摩演练，强化医院所有工作人员对新冠肺炎突发应急管理意识。

二、演练类型按照《公共卫生防控救治能力建设方案》、《医疗机构新冠肺炎防控技术方案》规定，本次组织演练类型为：桌面演练。

三、预案参考演练过程参考《中华人民共和国传染病防治法》、《公共卫生防控救治能力建设方案》、《医疗机构新冠肺炎防控技术方案》等技术方案，以及《农三师54 团医院门诊预检分诊流程图》。

四、演练方式本次演练采用问答、现场演示、专家点评等方式进行，由演练解说人员根据情景事件提出问题，分别请主要参演人员回答。

结束后由主持人及观摩领导对演练分别进行点评。

五、演练组织及演练参与人员本次桌面推演由第三师54 团医院新冠肺炎应急小组负责策划组织，演练成员构成如下：主持人：1 人活动记录人：1 人方案制作：54 团医院疫情指挥中心负责人：1 人疫情直管院领导：1 人接诊医师：1 人接诊护士：1 人点评专家：至少1 人观摩人员：医院在岗工作人员。

第二部分演练演练领导：我宣布第三师54 团新冠肺炎疫情应急预案桌面推演现在开始！主持人：病人就诊过程如下2020 年某月某日，54 团外出务工返乡人员李某某（务工地曾为疫区），女，26 岁，自觉怕冷、干咳、咽痛、乏力，胸闷等不适，10 时50 分到54 团医院门诊就诊。

情景一（10:55 分，预检分诊，现场流行病学调查）1、预检分诊接诊护士采用二级防护措施上岗，接诊用具齐备。

接诊护士发现，患者自行佩戴一次性口罩。

如未带口罩，或者口罩不规范，发放一次性外科口罩。

接诊护士：请您先站在黄线后（1.5m）。

请问您那里不舒服？患者：我发烧了，还有嗓子疼，干咳，全身乏力，胸闷，有3 天了。

接诊护士：请测一下体温（测体温：38.2 ），请扫描下这里的健康二维码——健康码显示“绿色” ，查看行程卡显示患者13 天前在某地（曾为疫区）居住。

（给予登记患者信息，简单询问流行病学史，患者有疫区居住史。

患者否认“新冠”肺炎患者密切接触史。

）接诊护士：请坐在这里，我先给您抽血做一个检查（完成双抗检测）；X 医生，这里有一位发热患者，患者已佩戴一次性外科口罩，请您做好防护来进行诊疗。

接诊医师（11:05 分）：您好，我是X 医生，我来问下您的病情。

（医生按照新冠肺炎流行病学调查表，详细询问患者病史、流行病学史）接诊医师：请问您叫什么名字？多少岁了？职业是什么？现在具体住址是哪里？联系电话是多少？以前身体有什么疾病？患者：我叫李某某，26 岁了，是54 团家属，现在住在54 团2 小区12 栋楼221 号，我的电话是：123456789。

以前身体很好。

接诊医师：现在有什么不舒服的症状？多会出现的症状？患者：我3 天前感觉身上发冷，嗓子疼，在家里自己测体温38-39.0 ℃ 左右、现在全身乏力，老是咳嗽。

接诊医师：体温最高多少？咳嗽有没有痰？还有啥不舒服吗？患者：39℃；咳嗽没痰，其他就是不想吃饭，胸口闷。

接诊医师：你出现症状以后吃过什么药，有没有作用？患者：我在家里吃的感冒药，具体药名没记住。

吃了以后症状无好转。

接诊医师：我看到您的行程码，你在某市（曾为疫区）呆过，所以请您如实地回答下问题。

你在那里做什么工作？具体住在那里，在哪里呆了多久？疫情爆发以后怎么回来的？当时你周围人有没有得新冠肺炎的情况？疫情期间你做过核酸或者抗体检测吗？后来疫情解封，你是做什么交通工具回来的？患者：疫情期间我居住在某市某区。

我在当地服装厂打工半年，一直在工厂集体宿舍居住，前后呆了半年多。

周围接触的人没有发现“新冠”患者，解封以后，我做了核酸检测，是阴性的。

因为工厂停工，我于X 月X日做出租车到当飞机场，然后乘坐飞机（航班号：X 航0633，回来全程戴口罩）先到乌鲁木齐，随后没下飞机，停了半个小时，然后又飞回莎车机场，随后家人开自家私家车，到机场接我回的家，回家后按照社区要求居家隔离，一直在家没有外出，也没有让家中无亲戚及朋友访视，更没有聚餐等。

接诊医师：你居家隔离这段时间，接触的家里人有没有去农贸市场或者外出？患者：没有，我家吃菜都是社区送到门口，家里人也都没有出去过。

接诊医师：请问下您家中有几口人，各自的姓名、电话号码是多少？您的身份证号是多少？家里人有没有发烧或者不舒服？患者：我家里3 口人，老公和孩子，分别叫XXX,XXX,我的身份证号是XXXXX，家里人的电话分别是XXX,XXX。

家里人目前没有发烧和不舒服情况。

接诊护士：X 医师，患者双抗阳性。

接诊医师：李女士，您的情况考虑不除外肺炎，需要进一步到莎车县医院检查，我们再给你做一个核酸采样，然后请您给家人打个电话，让他们收拾下，都带上洗漱用品，我安排他们一起检查。

护士，请给她做核酸采样，然后引导她去休息室。

我需要报告院长。

接诊护士：我们给您检查下（接诊护士给予患者核酸采样），请跟我来休息室，您的情况需要进一步治疗，我们会尽快联系莎车县医院来接你，请在这里等候。

给家里人打个电话，你们都需要去做检查，把家里安排好。

社区会安排车接他们。

接诊护士注意接触患者前后进行手卫生和消毒。

患者打电话给家人，安排家事。

接诊医师填写报告卡。

给疫情直管院领导打电话请示。

主持人：下面请接诊护士回答问题：问题1：针对新冠预检分诊，可能暴露和接触新冠患者的岗位，我院应该采取什么级别的防护措施？有何注意事项？[ 接诊护士面对观摩人员回答问题] 答：我院采取二级防护措施：一次性工作帽，医用防护口罩，一次性防护服，防护面罩或眼镜，一次性乳胶手套，一次性鞋套；严格执行手卫生。

注意事项包括：对病人实施近距离操作时，戴防护屏。

注意呼吸道及粘膜防护。

每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

手消毒用含乙醇快速手消毒剂揉搓1—3 分钟。

问题2：接诊医师请回答，诊断疑似新冠肺炎病例流行病学调查前应做好哪些准备？[ 接诊医师面对观摩人员回答问题] 答：穿戴好个人防护用品，准备好调查文书（个案调查表、采样登记表、现场流行病学调查表等调查文书、工作预案及流程图等相关专业资料）。

问题3：请接诊护士简述穿脱防护物品流程以及注意事项。

[ 接诊护士面对观摩人员回答问题]答：穿戴防护物品流程：手卫生→穿工作服→手卫生- 戴医用防护口罩→戴工作帽→穿隔离衣→戴防护眼镜→戴手套- 穿鞋套或胶靴→手卫生。

脱防护物品流程：手卫生- 摘除护目镜- 手卫生- 脱一次性手套- 手卫生- 脱防护服- 手卫生- 摘口罩- 手卫生- 脱工作帽- 沐浴、更衣注意事项：（1）医用防护口罩应注意保持面部密合性。

医用防护口罩及隔离衣遇污染或潮湿，应及时更换。

（2）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。

问题4：请接诊医师简单回答病人现场调查主要有哪些内容？[ 接诊医师面对观摩人员回答问题] 答：病人基本信息情况；密切接触者情况；发病和就诊情况；危险因素和暴露史；实验室检测情况等。

情景事件二（11：30 分疫情逐级上报）接诊医师向直管院领导报告：院长，我们这里有外地回团人员，考虑疑似新冠肺炎。

患者李某某（务工地某市），女，26 岁，于某月某日早上自觉发热、干咳、咽痛、乏力，胸闷等症状，今日早晨10：50 分到医院就诊，患者于发病前13 天（某月某日）自务工城市返回，返回前曾于当地行核酸检测为阴性，当时没有临床症状，故乘飞机，经停乌鲁木齐市，未下飞机回返莎车县，由家人开私家车接回54 团，社区嘱在家里自我隔离，一直在家未外出。

目前我院检查双抗阳性，结合临床症状，考虑疑似新冠肺炎病例，现已经对其进行流行病学调查，安置于隔离观察室，自诉密切接触者为其家人，老公和儿子，现其家人需医学观察，请您指示下一步工作（报告的重点：疑似病例基本情况，发病特点，旅居史地点和时间节点；主要临床症状检查结果）。

疫情直管院领导：收到，患者结合检查及临床症状，旅居史，应诊断疑似新冠肺炎，首先，请做好你们接诊医务人员防护措施，严格执行防护措施。

其次，请密切观察病人，安排在预检分诊处集中隔离观察室，然后请你们再详细询问患者，症状发生前14 天内行动轨迹，密切接触人员及接触人员的行动轨迹，接触他人中的防护措施。

同时，请采集咽拭子标本，准备送至第三师疾控中心完成核酸测试。

做好患者病情记录，立即拨打莎车县医院120，通报疫情，准备交接病人！接诊医师：收到，立即执行，继续询问患者及密切接触者行动轨迹，防护措施。

完成核酸检测，完成病情诊疗记录，用密封袋封装好，等待专科医院接送病人，做好交接！疫情直管医院领导上报团疫情指挥中心：指挥中心，我院发现一例疑似新冠肺炎患者，是本团外地回家人员，家住本团2 小区12 栋楼221 号。

目前密切接触人群考虑为其家人，我们请求安排疫情排查小组，社区工作人员，立即封锁患者所在小区，排查密切接触人员，执行隔离措施。

派车将密切接触人员用专车送至我院集中隔离点，隔离进行医学观察。

接送人员注意执行疫情二级防护措施。

我院已通知莎车县医院，前来接受患者。

团疫情领导小组：收到。

请按照医院接诊流程严格执行，注意接诊医务人员自身防护。

我们会通知疫情排查小组，排查密切接触人员，随后将病人密切接触者送至集中隔离点进行医学观察，接送人员执行二级防护。